Les marqueurs de l'éthylisme chronique. Focus sur les approches immuno-chimiques

Abstract

Résumé -Les différents marqueurs biologiques de la consommation d'alcool éthylique peuvent être répartis en 2 groupes : marqueurs directs (éthanol, éthyl glucuronide, éthyl sulfate, esters éthyliques d'acides gras, cocaéthylène) et marqueurs indirects (VGM, γ-GT, ASAT, ALAT, CDT). Si les marqueurs directs sont essentiellement utiles pour caractériser une intoxication aigue, l'introduction du cheveu a permis d'augmenter la fenêtre de détection et les applications du dosage de l'éthyl glucuronide. Les marqueurs indirects sont des paramètres biologiques dont l'augmentation peut être la conséquence d'une consommation importante et régulière d'éthanol. L'objet de cette revue est de faire le point sur la pertinence de chaque test, en portant une attention particulière sur les approches immuno-chimiques. Mots clés : Éthanol, addiction, éthylisme chronique, CDT, ethyl glucuronideAbstract -This review deals with the 2 types of markers of ethyl alcohol consumption, including direct markers (ethanol, ethyl glucuronide, ethyl sulfate, fatty acid ethyl esters, cocaethylene) and indirect markers (MCV, γ-GT, ASAT, ALAT, CDT). For each test, sensitivity and specificity will be discussed. A special focus will be given to immunochemistry methods.

Interprétation des marqueurs de l’éthanol dans les cheveux (EtG et FAEE) en regard des paramètres sanguins usuels et de leurs fenêtres de détection

“…Il s'agit d'un marqueur spécifique, dont la normalisation est de l'ordre de 15 jours après l'abstinence. C'est un marqueur très utilisé en Suède pour discriminer dans le sang d'autopsie les consommateurs excessifs d'alcool et qui semble, dans certains cas, plus pertinent que la mesure de la transferrine déficiente en carbohydrates [1]. Néanmoins, son dosage apparaît comme compliqué, faisant appel à de la chromatographie liquide et il n'y a pas d'étude comparant sa pertinence à l'EtG et/ou aux FAEE.…”

Immunochimie : quelle place en 2008 ?

“…C'est ce que montrent Hoizey et Labat avec la cotinine [13], Kintz avec les marqueurs d'éthylisme chronique [14] et Alvarez avec les médi-caments substitutifs de l'héroïne et autres opioïdes [15]. Cependant, les limites de ces examens doivent être connues des utilisateurs.…”

Distribution des esters éthyliques d’acides gras (FAEE) dans les cheveux

“…Le syndrome d'alcoolisation foetale touche chaque année entre 5 et 7 000 nouveau-nés. Le coût social de l'alcoolisme représente en France environ 20 milliards d'euros [1].…”

“…De nombreux paramètres ont été proposés, tant dans le sang que les cheveux. Chacun ayant sa spécificité, sa sensibilité et surtout son coût, leur prescription est très variable, se faisant essentiellement en fonction de la réponse attendue [1].…”