Les prélèvements testiculaires dans les azoospermies sécrétoires: le point de vue du Biologiste de la Reproduction sur la lecture du prélèvement

Abstract

RESUMELe pronostic des infertilitds masculines s~v~res, dont les azoospermies sdcr~toires, s'est consid~rablement am~lior~ ces dernitres ann~es avec la microinjection (ICSI). Le biologiste de la Reproduction participe activement, en collaboration avec le chirurgien /~ la recherche et rextraction des spermatozoides /l partir du tissu testiculaire (TESE).La presence du biologiste au bloc op~ratoire est imperative pour guider le chirurgien et dviter des biopsies trop nombreuses. L'extraction des spermatozoides au laboratoire se fait le plus souvent par extraction m~ca-nique en dilac~rant le tissu en fins l~mbeaux l'aide de pinces fines. L'extraction enzymatique fi l'aide de collagdnase de type IV pourrait ~tre employee dans le cas des azoospermies s~cr~toires afin de mieux dissocier les cellules et d'augmenter les chances de rdcup~ration de formes matures. La purification des spermatozoides sur fraction 50 % de PureSpe~'m permet de limiter la perte en spermatozoides sur des pr~l~vements qui sont souvent moins cellulaires que dans les cas d'azoospermie excrfitoire. L'addition de stimulant de la mobilit~ (telle que la Pentoxifylline) ou la culture in vitro pendant 3 jours dans le cas d'akin~sie, permet d'amdliorer les r~sultats en AMP.La cryopr~servation des spermatozoides est obligatoire dans la prise en charge de ces cas d'azoospermie, permettant de programmer la TESE de manibre asynchrone par rapport ~ la FIV-ICSI. Les r~sultats de cryoconservation des spermatozoides testiculaires obtenus ces derni~res ann~es sont satisfaisants. La cong~-lation de plusieurs fractions spermatiques de petit volume serait /l privil~gier. II apparait important de diminuer les interventions chirurgicales sur le testicule.Nous pr~sentons bribvement notre experience sur 36 cas d'azoospermie s~cr~toire, dans 13 cas la recherche de spermatozoides a ~t~ n~gative soit 36 % ; c'est le taux qui est retrouv~ dans la litt~rature.