Les transformations récentes de la chirurgie française. Spécialisation, féminisation, segmentation

Abstract

Résumé La place de la chirurgie dans la division du travail médical évolue en raison des transformations du contexte d’activité dans les structures de soins et des modes d’appropriation, par les différents praticiens, des évolutions technologiques. L’utilisation de nouveaux outils et techniques concourt à redéfinir l’articulation entre spécialités médicales et chirurgicales. La judiciarisation et la hausse des primes d’assurance transforment le contexte d’activité des chirurgiens qui y voient une remise en cause de leur prestige. Leur recrutement apparaît problématique, dans la mesure où les politiques publiques n’ont pas su anticiper les besoins. Enfin, l’analyse des processus à l’œuvre à l’échelle intraprofessionnelle révèle le caractère hétérogène et fragmenté du métier. Si certains traits caractéristiques sont revendiqués et soudent le groupe des chirurgiens (rapport au soin, responsabilité à l’égard du malade, cadre d’apprentissage), celui-ci est loin d’être homogène. La place de ses membres et la reconnaissance dont ils font l’objet se différencient fortement selon le genre, les chirurgiennes étant porteuses d’une forme d’ ethos différent, mais aussi en fonction des types de chirurgie et de leurs modes d’intervention spécifiques.

Le devenir des femmes en chirurgie

“…Le jeu entre identité pour soi et identité pour autrui : les modalités de l'accommodation Selon CaSSEl, les femmes doivent se conformer aux attentes sociales sexuées. zolESio (2009a, 2009b) pointe de son côté le fait que les chirurgiennes suivent un parcours de masculinisation qui les conduit à gommer certains stéréotypes de la féminité et à intégrer et manifester, en fonction de leur trajectoire antérieure, des dispositions masculines qui sont fortement ancrées dans la culture des chirurgiens (BErCot et al, 2011). Cette socialisation professionnelle est toutefois en partie réversible puisque des étapes de « re-féminisation » relative sont observables une fois passée l'étape de l'internat (zolESio, 2009a Cependant, au cours de l'entretien, la hauteur de ses talons exceptée, son comportement nous a plutôt fait penser à celui d'un homme.…”

Réformes publiques et autonomie des groupes professionnels : le jeu des segments

“… Bucher and Strauss's article had a profound impact on French sociology of professions, which, in the 1990s, took the direction of non-normative studies whose primary concern was to document professional groups and practice diversity and demonstrate that professional autonomy was unstable and negotiated(Dubar 2003;Demazière and Gadéa 2009).4 Cases in point are surgeons(Bercot et al 2011), court bailiffs (Mathieu-Fritz 2005, and museum curators(Octobre 1999). 5 We do not discuss a third manifestation of professional autonomy: discretionary power in the execution of daily work, or what is known as "work autonomy," i.e., freedom to do something other than prescribed work.6 [All public museum curators in France are civil servants of one type oranother-Trans.]…”