Lesiones del nervio cubital en el canal de Guyon: a propósito de 6 casos

Abstract

(4) Médico asistencial de la UPS de FREMAP -Las Palmas músculos intrínsecos de inervación cubital, por lo que el conocimiento de la anatomía de esta región, permitirá hacer un diagnóstico clínico relativamente fácil y precisar cuál es el sitio de la compresión (1) .Al llegar a la mano, el nervio cubital se sitúa por dentro de la arteria, tras desprenderse de la cara profunda del tendón del flexor carpi ulnaris, contorneando el borde externo de este tendón, y pasando enseguida por fuera del pisiforme y por delante del ligamento anular anterior del carpo. Está delimitado hacia atrás (suelo) por el ligamento anular anterior del carpo y por el ligamento pisiunciforme, hacia dentro (pared interna) por el pisiforme y hacia delante (techo) por un desdoblamiento palmar del ligamento anular anterior del carpo, una expansión del músculo flexor carpi ulnaris y el músculo palmaris brevis. Al salir de este conducto, es decir, a nivel del extremo inferior del pisiforme, y a veces, en el mismo conducto, el nervio se divide en sus dos ramos terminales: ramas superficial y profunda (2) .El canal de Guyon en la mano se divide en tres zonas:zona 1,que abarca desde la entrada al canal de Guyon hasta la bifurcación del nervio cubital en sus ramas superficial y profunda (salida del canal); zona 2, que sólo contiene la rama profunda o motora que rodea la apófisis unciforme del hueso ganchoso por su lado interno, tras haber dado la rama destinada al músculo abductor digiti minimi, y RESUMENLa compresión del nervio cubital en el canal de Guyon es mucho menos frecuente que la compresión del nervio mediano en el canal carpiano o del nervio cubital en el codo, ocupando el tercer lugar dentro de los sín-dromes canaliculares del miembro superior, pero no por ello es rara.A diferencia de estos síndromes, es raro que aparezca de forma idiopática, siendo más frecuente que aparezca de forma secundaria a causas locales, por lo que, a parte del EMG, es más frecuente la utilización de otras pruebas complementarias (RM, TAC, Doppler) para completar el diagnóstico. También puede aparecer como consecuencia de microtraumatismos profesionales, y, dentro de las formas traumáticas, es muy rara la lesión aislada de la rama motora debido a un traumatismo penetrante. Es fundamental conocer la anatomía de esta zona porque esto nos permitirá hacer un diagnóstico clínico relativamente fácil y precisar el lugar de la compresión, porque anatómicamente este canal se divide en tres zonas, pero además porque es preciso conocer las relaciones anatómicas de este espacio para evitar complicaciones o lesiones iatrogénicas del nervio cubital tras la cirugía del canal carpiano, que se pueden producir a través de la zona central de su pared interna que sólo está ocupada por tejido adiposo, pues el canal de Guyon no es un canal rígido sino un conducto osteofibroso, tal como lo describió Guyon en 1861. PALABRAS CLAVES IntroducciónLa compresión del nervio cubital en el canal de Guyon es mucho menos frecuente que la compresión del nervio mediano en el canal carpiano, pero no ...