Lesiones Preinvasoras De Cuello Uterino: Una Visión Actual

Abstract

RESUMENEn Chile se producen anualmente alrededor de 1200 nuevos casos de cáncer cérvico-uterino y 677 muertes por año (tasa de mortalidad: 8,4/100.000 mujeres). La relación entre el virus papiloma humano de alto riesgo y este cáncer, es la más fuerte e importante de la epidemiología mundial. Se analiza en detalle el rol del virus papiloma en la carcinogénesis cervical y el rol de la tipificación viral en el estudio y manejo de la citología alterada, tanto en la literatura internacional como su aplicación en el modelo chileno.PALABRAS CLAVES: Cáncer cérvico-uterino, virus papiloma humano, neoplasia cervical intraepitelial, tipificación viral SUMMARYEach year in Chile around 1200 new cases of invasive cervical cancer are reported with 677 death by this cause (death rate: 8.4/100,000 women). The epidemiological causative relation between cervical cancer and human papilloma virus is probably the strongest in the international literature. We analyzed carefully its roll in cervical carcinogenesis and the utility of viral typing in the study and management of an abnormal cytology in the Chilean model of assistance. INTRODUCCIÓNEl cáncer cérvico-uterino es el segundo cáncer más frecuente en la mujer en el mundo, representando cerca del 10% de todos los cánceres en la mujer. En el 2002, se han estimado alrededor de 493.000 nuevos casos de cánceres invasores de cuello uterino, siendo cerca del 83% de los casos diagnosticados en los países en vías de desarrollo (1). Las regiones con mayor riesgo de cáncer cérvico-uterino incluyen el sur y este de África, el Caribe, Centroamérica y algunos países de Latinoamérica, donde la incidencia anual excede los 30 por 100.000 mujeres (2). Cada año se estima que 273.000 mujeres fallecen de cáncer cérvico-uterino, sobre tres cuartas partes de ellos en países en vías de desarrollo. Las tasas de incidencia y mortalidad generalmente se relacionan la una con la otra. Menos del 50% de las mujeres diagnosticadas con cáncer invasor en los

Detection of high risk human papillomavirus cervical infections by the hybrid capture in Asunción, Paraguay

“…This finding agrees with previous studies that showed a prevalence of HPV infection of almost 30% in women under 30 years old, which decreases to 10% between 30 and 50 years old [22].…”

“…It is also interesting to note that the remaining 10% to 20% of women over this age that are persistent infected by HPV have a great potential of developing SIL if they are not correctly diagnosed and treated [22].…”

Infección por el virus del papiloma humano y su correlación con situaciones ginecológicas u obstétricas de relevancia clínica: estudio transversal

“…Por tanto, es muy importante realizar una revisión oportuna en mujeres menores de 37 años, debido a que en el 10% de los casos la infección permanece transcurridos 2 años, y dichas mujeres constituyen el grupo de mayor riesgo de desarrollar CC. Nazzal et al estimaron que la PI varía con la edad (el 30% con anterioridad a los 30 años, el 10% entre los 30 y los 50 años, y el 5% con posterioridad a los 50 años) 15 . Sin embargo, Rozendaal et al y Melkert et al indican que podría producirse un segundo pico de prevalencia en mujeres mayores de 50 años, y un mayor índice de persistencia 16,17 .…”

Seguimiento de pacientes con atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS) en un servicio citológico de Medellín (Colombia), 2011-2015

“…Asimismo, se considera que las AS-CUS con persistencia del ADN viral por más de 12 a 18 meses es predictor de riesgo de futuras lesiones intraepiteliales, especialmente en el caso de infecciones por los genotipos 16 y 18 del VPH. Contario a esto, otros autores indican que, a pesar de la elevada exposición al VPH (cerca del 60% de mujeres) por inicio de las relaciones sexuales durante la adolescencia, la mayoría de mujeres desarrollan inmunidad natural que autolimita la infección y deriva en la regresión de las alteraciones en aproximadamente 24 meses [15]. En Chile se realizó el seguimiento citológico de ASCUS en 154 mujeres en el que se encontró una evolución de las citologías atípicas a lesiones de alto grado en 21,4% casos y a carcinomas invasores en un 1,3% [16].…”