Lesiones quísticas testiculares en la infancia

Abstract

LESIONES QUÍSTICAS TESTICULARES EN LA INFANCIA Presentamos el caso de un niño de 11 meses diagnosticado de quiste intratesticular derecho. Analizamos la etiología, el diagnóstico diferencial y el manejo de las lesiones quísticas testiculares en la infancia. La edad del paciente, la exploración física, los marcadores tumorales y los hallazgos ecográficos contribuyen a la sospecha diagnóstica y en ocasiones al diagnóstico definitivo preoperatoriamente. El diagnóstico diferencial incluye el quiste simple, el quiste epidermoide, los quistes de túnica albuginea, el teratoma testicular, el tumor de células granulosa juvenil-tumor del estroma gonadal, la displasia quística de la rete testis, el linfangioma quístico y la torsión testicular. La enucleación es habitualmente el tratamiento de elección. El conocimiento de las lesiones quísticas testiculares en la infancia permite un adecuado manejo de las mismas y un tratamiento más conservador.

Displasia quística de rete testis: revisión de la literatura

“…El primero, su frecuente asociación con malformaciones del aparato urogenital. El segundo, la importancia de realizar un buen diagnóstico diferencial con otras causas de tumoración escrotal, como tumores testiculares, hidrocele, varicocele y otros 2 .…”

“…Este conducto espermático se fusiona con el testículo y la rete testis, provenientes del seno urogenital, en la 9ª semana de vida intrauterina. La ausencia o parcialidad de esta fusión han sido postuladas por diversos autores como la causa de aparición de la DQRT [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] . Asimismo, la ausencia de inducción del blastema metanéfrico por parte del esbozo ureteral produce la agenesia o malformación del futuro riñón.…”

“…Asimismo, la ausencia de inducción del blastema metanéfrico por parte del esbozo ureteral produce la agenesia o malformación del futuro riñón. Este esbozo ureteral también se desarrolla a partir del conducto mesonéfrico de Wolf, motivo por el cual se explicaría la asociación de la DQRT con las malformaciones de la vía urogenital superior [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10] . Éstas se encuentran asociadas en más del 80% de los casos, siendo la más frecuente la agenesia renal (41%) 6 .…”

“…Tal actitud se basa en la frecuencia con que esta lesión aumenta progresivamente de tamaño con el tiempo, pudiendo producir dolor en el paciente, por lo que se prefiere la extirpación en edades tempranas. Los últimos artículos al respecto abogan por la realización de cirugía conservadora de testículo, ya que la escasa edad de los pacientes y la limitación espacial de la lesión la aconsejan 2,14 . No se ha demostrado, sin embargo, que la DQRT pueda sufrir degeneración maligna, así como tampoco se ha asociado a esterilidad, a pesar de la compresión del parénquima testicular que se ha demostrado en algunos casos 3-10 .…”

¿Cuál es su diagnóstico? Masa escrotal de reciente aparición

“…Ecográficamente, muestra una lesión macroo microquística de bajo flujo que daría una imagen, tanto en la exploración como en la ecografía, similar a la de nuestro caso. De hecho, el diagnóstico probable según la ecografía era de malformación linfática 5. En conclusión, el cáncer infantil presenta baja incidencia y se manifiesta, a menudo, de forma inespecífica simulando otros procesos frecuentes y benignos 6.…”