Lesões da traquéia e grandes brônquios

Abstract

As lesões traqueobrônquicas são raras, porém, no trauma de tórax, envolvem grande risco de vida. As suas manifestações são variáveis e não é incomum o diagnóstico ser protraído. O sucesso no diagnóstico e tratamento, freqüentemente, requer alto grau de suspeição e a correção cirúrgica como método de escolha. Após trauma fechado de tórax, a ruptura da traquéia e dos brônquios principais, geralmente, ocorre nas proximidades da carina. O rompimento da árvore traqueobrônquica, ocasionado por acidentes em alta velocidade, com alto impacto e grande liberação de energia, geralmente está associado a outras lesões. Os sinais comumente presentes são: enfisema subcutâneo, dispnéia e hemoptise. Os achados radiológicos mais comuns incluem pneumotórax, pneumomediastino, fraturas de costelas e clavícula. As broncoscopias efetivamente rígida e flexível são considerados métodos diagnósticos eficazes, desde que manuseados por cirurgião torácico treinado. O diagnóstico precoce deve ser enfatizado, pois evita as complicações associadas ao reparo tardio das lesões. O mecanismo etiológico, o diagnóstico e os aspectos da terapêutica na literatura mundial são revistos e discutidos.

Tracheobronchial injuries in chest trauma: a 17-year experience

“…In large urban trauma centers, with 2,500 to 3,000 admissions per year, two to four tracheobronchial lesions occurannually. In 1,178 necropsies after trauma, 33 (2.8%) patients with tracheobronchial lesions were found, of which 27 (81.8%) died almost immediately after trauma 1 . The larynx and cervical trachea are most often subject to open lesions, whereas the thoracic trachea and bronchi are sites of lesions caused by closed trauma.…”

Efeitos do sulfato de bário na cavidade pleural de ratos

“…Os contrastes radiológicos desempenham papel fundamental na identificação precoce da lesão. Entretanto, alguns questionamentos relacionados especificamente com o estudo das perfurações do esôfago são levantados [1][2][3][4][5][6] : a) Quais os efeitos adversos, locais ou sistêmicos, causados pelos contrastes radiológicos usados nos variados tipos de lesão esofágica? b) Qual seria o contraste mais apropriado para ser administrado nas diversas situações clínicas?…”

“…A escolha deve ser baseada, em três aspectos: evitar danos locais e sistêmicos ao paciente, alto índice de acurácia diagnóstica, ser de fácil obtenção e baixo custo. O sulfato de bário é considerado, pela maioria dos autores, o contraste radiológico ideal para detectar perfurações no trato gastrintestinal 1,4,[7][8][9][10][11] .…”