Liver Disease in Pregnancy

Abstract

Liver diseases in pregnancy may be categorized into liver disorders that occur only in the setting of pregnancy and liver diseases that occur coincidentally with pregnancy. Hyperemesis gravidarum, preeclampsia/eclampsia, syndrome of hemolysis, elevated liver tests and low platelets (HELLP), acute fatty liver of pregnancy, and intrahepatic cholestasis of pregnancy are pregnancy-specific disorders that may cause elevations in liver tests and hepatic dysfunction. Chronic liver diseases, including cholestatic liver disease, autoimmune hepatitis, Wilson disease, and viral hepatitis may also be seen in pregnancy. Management of liver disease in pregnancy requires collaboration between obstetricians and gastroenterologists/hepatologists. Treatment of pregnancy-specific liver disorders usually involves delivery of the fetus and supportive care, whereas management of chronic liver disease in pregnancy is directed toward optimizing control of the liver disorder. Cirrhosis in the setting of pregnancy is less commonly observed but offers unique challenges for patients and practitioners. This article reviews the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of liver diseases seen in pregnancy.

Problematiche internistiche in corso di gravidanza

“…In particolare modo uno squilibrio dei fattori angiogenetici sistemici 84 è stato verificato nei topi mancanti di PGC-1 alfa, un regolatore di fattori pro angiogenetici come il VEGF. Questi ratti sviluppavano CP, che era responsiva alla terapia pro-angiogenica 79,85,86 (VEGF più bromocriptina). Inoltre questa ipotesi spiegherebbe perché la preeclampsia e le gestazioni multiple siano considerati fattori di rischio per CP.…”

“…Infine le madri che consumano abitualmente alcol durante la gestazione pongono il loro feto a rischio di sindrome alcolica fetale (SAF), che comprende un ritardo della crescita, danni al sistema nervoso centrale, ritardi dello sviluppo neurologico e malformazioni facciali. 86 L'epilessia è spesso segnalata nei bambini con SAF. 87 Anche in assenza di SAF, il consumo di alcol durante la gravidanza è correlato con eventi avversi, quali aborto spontaneo, mortalità prenatale, parto prematuro e neonati di piccole dimensioni in relazione all'età gestazionale.…”

Gestational Intrahepatic Cholestasis: Etiology, Maternal Outcome, Fetal Outcome and Management

“…2,55,58,59 Kolik/kenodeoksikolik asit oranında izlenebilen artış, kolik asitte artma ve kenodioksikolik asitte azalmaya bağlanmaktadır. Ayrıca glisin ve taurin oranlarında azalma izlenebilmektedir.…”

“…1 Hastalık, coğrafi konum ve etnik orijine göre %0,1-15,6 arasında değişen sık-lıkla görülmektedir. [2][3][4][5] Gebelikte viral hepatit tanısından sonra en sık görülen sarılık sebebidir. 6 Özellikle gebeliğin ikinci yarısından sonra maternal kanda artmış safra asit düzeyleri ve bozulmuş karaciğer fonksiyon testleri (KFT) ile seyretmektedir.…”

Acute Viral Hepatitis B with a Severe Clinical Course in Pregnancy: A Case Report

“…Pregnancy-specific liver diseases are responsible for approximately 60% of the liver diseases in pregnancy, whereas 40% of these diseases are caused by acute viral hepatitis (3,4). The most common cause of jaundice is acute hepatitis B during pregnancy, and the treatment of acute infection is essentially as supportive (5).…”