Long-term antithrombotic treatment in intracranial hemorrhage survivors with atrial fibrillation

Korompoki, Eleni; Filippidis, Filippos; Nielsen, Peter Brønnum; Giudice, Angela Del; Lip, Gregory Y.H.; Kuramatsu, Joji B.; Huttner, Hagen B.; Fang, Jiming; Schulman, Sam; Martí‐Fàbregas, Joan; Gathier, Celine S.; Viswanathan, Anand; Biffi, Alessandro; Poli, Daniela; Weimar, Christian; Malzahn, Uwe; Heuschmann, Peter U.; Veltkamp, Roland

doi:10.1212/wnl.0000000000004235

Cited by 86 publications

(71 citation statements)

References 42 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Z powodu braku badań klinicznych należy za każdym razem indywidualnie podejmować decyzję o rozpoczęciu lub kontynuacji (każdego typu) terapii przeciwkrzepliwej u osób, które doświadczyły ICB w czasie terapii przeciwkrzepliwej [5,[94][95][96]. Można rozważać zamknięcie uszka lewego przedsionka, lecz również w tym przypadku brakuje dowodów z badań randomizowanych, co sprawia, że (idealnie) takie leczenie powinno zostać sprawdzone w warunkach randomizowanego badania zaplanowanego w celu zbierania wiarygodnych danych [97].…”

Section: Migotanie Przedsionków U Pacjentów Z Ostrym Udarem W Czasie unclassified

The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: executive summary

Steffel¹,

Verhamme²,

Potpara³

et al. 2018

Kardiol Pol

143

187

View full text Add to dashboard Cite

Poniższy tekst jest streszczeniem drugiej aktualizacji oryginalnego praktycznego przewodnika opublikowanego w 2013 roku. Leki przeciwkrzepliwe niebędące antagonistami witaminy K (NOAC) stanowią cenną alternatywę dla antagonistów witaminy K (VKA) w zapobieganiu udarom u pacjentów z migotaniem przedsionków (AF) i uznano je za leki preferowane, szczególnie dla osób rozpoczynających leczenie przeciwkrzepliwe. Zarówno lekarze, jak i pacjenci przyzwyczajają się do ich stosowania w praktyce klinicznej, istnieje jednak wiele nierozwiązanych kwestii dotyczących optymalnego stosowania tych leków w określonych sytuacjach klinicznych. Europejskie Stowarzyszenie Zaburzeń Rytmu Serca (EHRA, European Heart Rhythm Association) podjęło się koordynacji opracowania jednolitego sposobu komunikowania się z lekarzami na temat stosowania różnych preparatów NOAC. Grupa określiła 20 tematów zawierających konkretne scenariusze kliniczne, w odniesieniu do których sformułowano praktyczne wskazówki na podstawie dostępnych dowodów. Do problemów klinicznych należą: 1) odpowiednia kwalifikacja pacjentów do leczenia; 2) praktyczne schematy rozpoczynania oraz monitorowania terapii za pomocą NOAC; 3) zagwarantowanie przestrzegania zaleceń przyjmowania doustnych leków przeciwkrzepliwych; 4) zmiana schematów leczenia przeciwkrzepliwego; 5) farmakokinetyka oraz interakcje lekowe; 6) stosowanie NOAC u osób z przewlekłą chorobą nerek i zaawansowaną chorobą wątroby; 7) sposoby pomiaru efektu przeciwkrzepliwego NOAC; 8) pomiar stężenia NOAC w surowicy: rzadkie wskazania, środki ostrożności, potencjalne "pułapki"; 9) postępowanie w przypadku pomyłki w dawkowaniu; 10) postępowanie w przypadku (podejrzenia) przedawkowania bez krwawienia lub badania krzepnięcia wskazujące na potencjalne ryzyko krwawienia; 11) postępowanie w przypadku krwawienia w trakcie terapii za pomocą NOAC; 12) postępowanie u pacjentów poddanych planowym zabiegom chirurgicznym, procedurom inwazyjnym czy ablacji; 13) postępowanie u pacjentów wymagających pilnej interwencji chirurgicznej; 14) pacjenci z AF oraz chorobą wieńcową; 15) unikanie pomyłek w dawkowaniu NOAC w różnych wskazaniach; 16) kardiowersja u pacjenta leczonego NOAC; 17) AF u pacjentów z ostrym udarem mózgu leczonych NOAC; 18) NOAC w sytuacjach szczególnych; 19) leczenie przeciwkrzepliwe w przypadku AF u pacjentów z nowotworami złośliwymi; 20) optymalizacja leczenia za pomocą VKA. Dodatkowe informacje oraz materiały do pobrania, jak również karty leczenia przeciwkrzepliwego w kilku językach można znaleźć na stronie internetowej EHRA (www.NOACforAF.eu).

show abstract

Section: Migotanie Przedsionków U Pacjentów Z Ostrym Udarem W Czasie unclassified

The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: executive summary

Steffel¹,

Verhamme²,

Potpara³

et al. 2018

Kardiol Pol

143

187

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Importantly, history of ICH was an exclusion criterion in all trials involving direct oral anticoagulants. Recently, a Cochrane systematic review on antithrombotic therapy after ICH identified only two randomized trials involving 121 participants [ 18 ], while a similar meta-analysis of observational studies showed resumption of anticoagulation resulted in lower rates of recurrent ischemic strokes without the cost of increased ICH recurrence [ 19 ]. This highlights the urgency of ongoing prospective, randomized RESTART (ISRCTN71907627)/SoSTART (EudraCT 2016-004121-16), APACHE-AF (NCT02565693) and NASPAF-ICH (NCT02998905) trials to support clinical decision-making in this area.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Oral anticoagulant re-initiation following intracerebral hemorrhage in non-valvular atrial fibrillation: Global survey of the practices of neurologists, neurosurgeons and thrombosis experts

Shoamanesh

Schulman

et al. 2018

PLoS ONE

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundWhile oral anticoagulants (OACs) are highly effective for ischemic stroke prevention in atrial fibrillation, intracerebral hemorrhage (ICH) remains the most feared complication of OAC. Clinical controversy remains regarding OAC resumption and its timing for ICH survivors with atrial fibrillation because the balance between risks and benefits has not been investigated in randomized trials.Aims/HypothesisTo survey the practice of stroke neurologists, thrombosis experts and neurosurgeons on OAC re-initiation following OAC-associated ICH.MethodsAn online survey was distributed to members of the International Society for Thrombosis and Haemostasis, Canadian Stroke Consortium, NAVIGATE-ESUS trial investigators (Clinicatrials.gov identifier NCT02313909) and American Association of Neurological Surgeons. Demographic factors and 11 clinical scenarios were included.ResultsTwo hundred twenty-eight participants from 38 countries completed the survey. Majority of participants were affiliated with academic centers, and >20% managed more than 15 OAC-associated ICH patients/year. Proportion of respondents suggesting OAC anticoagulant resumption varied from 30% (for cerebral amyloid angiopathy) to 98% (for traumatic ICH). Within this group, there was wide distribution in response for timing of resumption: 21.4% preferred to re-start OACs after 1–3 weeks of incident ICH, while 25.3% opted to start after 1–3 months. Neurosurgery respondents preferred earlier OAC resumption compared to stroke neurologists or thrombosis experts in 5 scenarios (p<0.05 by Kendall’s tau).ConclusionsWide variations in current practice exist among management of OAC-associated ICH, with decisions influenced by patient- and provider-related factors. As these variations likely reflect the lack of high quality evidence, randomized trials are direly needed in this population.

show abstract

“…Cessation of anticoagulation after intracranial bleeding in the setting of atrial fibrillation is associated with ischemic stroke and mortality [66,[76][77][78]. ere are no evidencebased guidelines on the appropriate time to resume NOACs in this subgroup.…”

Section: Resumption Of Noacsmentioning

confidence: 99%

An Update on the Reversal of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants

Mujer

Manoj

Atti

et al. 2020

Advances in Hematology

View full text Add to dashboard Cite

Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOACs) include thrombin inhibitor dabigatran and coagulation factor Xa inhibitors rivaroxaban, apixaban, edoxaban, and betrixaban. NOACs have several benefits over warfarin, including faster time to the achieve effect, rapid onset of action, fewer documented food and drug interactions, lack of need for routine INR monitoring, and improved patient satisfaction. Local hemostatic measures, supportive care, and withholding the next NOAC dose are usually sufficient to achieve hemostasis among patients presenting with minor bleeding. The administration of reversal agents should be considered in patients on NOAC's with major bleeding manifestations (life-threatening bleeding, or major uncontrolled bleeding), or those who require rapid anticoagulant reversal for an emergent surgical procedure. The Food and Drug Administration (FDA) has approved two reversal agents for NOACs: idarucizumab for dabigatran and andexanet alfa for apixaban and rivaroxaban. The American College of Cardiology (ACC), American Heart Association (AHA), and Heart Rhythm Society (HRS) have released an updated guideline for the management of patients with atrial fibrillation that provides indications for the use of these reversal agents. In addition, the final results of the ANNEXA-4 study that evaluated the efficacy and safety of andexanet alfa were recently published. Several agents are in different phases of clinical trials, and among them, ciraparantag has shown promising results. However, their higher cost and limited availability remains a concern. Here, we provide a brief review of the available reversal agents for NOACs (nonspecific and specific), recent updates on reversal strategies, lab parameters (including point-of-care tests), NOAC resumption, and agents in development.

show abstract

Long-term antithrombotic treatment in intracranial hemorrhage survivors with atrial fibrillation

Abstract: In observational studies, anticoagulation with VKA is associated with a lower rate of IS than APA or no-ATM without increasing ICH recurrence significantly. A randomized controlled trial is needed to determine the net clinical benefit of anticoagulation in ICH survivors with AF.

Cited by 86 publications

References 42 publications

The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: executive summary

The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: executive summary

Oral anticoagulant re-initiation following intracerebral hemorrhage in non-valvular atrial fibrillation: Global survey of the practices of neurologists, neurosurgeons and thrombosis experts

An Update on the Reversal of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants

Contact Info

Product

Resources

About