Long-Term Effects of a Maintenance Program After Supervised or Self-Monitored Training Programs in Patients with COPD

Abstract

The evaluation of a 13-month maintenance program (MP) for 39 severe COPD patients with FEV(1)%pred 44(7)% who, as result of two different 8-week leg exercise training (LET) programs, one supervised at the hospital (group S; n = 20) and the other self-monitored (SM; n = 19), had achieved different levels of exercise tolerance. After LET, patients in group S had a higher maximal oxygen uptake and endurance time than patients in the SM group [ O(2)max 1.43(0.30) l. min(-1)] vs l.25(0.27) l. min(-1) and endurance-time 16(4) min vs 12 (5) min, respectively). During the MP patients were advised to walk vigorously at least 4 km/day, 4 times/wk. After the MP, while endurance time remained higher than at baseline, it had decreased ( p < 0.01) immediately after LET in both groups and no differences were evident between groups (11(4) min and 10(4), respectively). In contrast, Chronic Respiratory Diseases Questionnaire scores, which had improved significantly after LET in both groups, remained high. Long-term effects of MP were independent of the training strategy or whether physiological improvements had been obtained with the initial LET. SM exercise programs do not seem capable of maintaining physiological improvements in exercise tolerance, though "quality of life" can be maintained.

Reabilitação Domiciliar Com Exercício Não Supervisionado Na Dpoc: Revisão Sistemática

“…Dos trabalhos analisados, seis compararam o grupo intervenção que participou de um programa de reabilitação não supervisionado (GRNS) com um controle (GC) que não realizou exercício 8,10,[12][13][14][15][16] , enquanto três estudos fizeram a comparação com um grupo controle que participou de reabilitação supervisionada no ambiente ambulatorial (GRS) [17][18][19] . A Tabela 1 apresenta a pontuação dos oito estudos enfocando en particular los beneficios relacionados con la calidad de vida y la disnea; no se pudo identificar mejoría en otros resultados.…”

“…Outro fator, já levantado por uma recente metanálise, é a característica de dificuldade de alguns instrumentos de avaliação para pacientes com limitações de longo prazo na capacidade funcional, como os testes máximos e o shuttle walk test, além da possível baixa sensibilidade dessas ferramentas para pacientes com DPOC 21 . Os estudos que utilizaram estes testes para avaliação da capacidade funcional nesta revisão, não verificaram melhora da referida variável 12,15,17,18 . As evidências apontam que os principais benefícios dos programas de reabilitação em pacientes com DPOC são: melhora na capacidade de exercício, na qualidade de vida, redução da intensidade da percepção de falta de ar, da ansiedade e depressão associadas à doença, do número de hospitalizações, tempo de internação e melhora na recuperação após exacerbação, melhora da força e resistên-cia dos membros superiores, da sobrevida e aumento do efeito dos broncodilatadores de longa ação 1 .…”

“…Os principais desfechos avaliados foram: capacidade funcional, função pulmonar, dispneia e qualidade de vida, além de força muscular respiratória 15,17,18 , avaliação dos gases sanguíneos 18 e ocorrência de eventos adversos 19 . A Tabela 4 apresenta o resumo dos principais resultados encontrados nesta revisão.…”

“…Teste incremental (VO 2 máx) VEF 1 e VEF 1 /CVF Dispneia após esforço e sensação fadiga em MMII CRQ total e domínios GRNS = sem diferença GRNS = aumento significativo em ambas as medidas GRNS = sem diferença Borg após esforço e redução da fadiga em MMII GRNS = melhora no escore total e em todos os domínios GRS= aumento significativo GRS= aumento significativo em ambas as medidas GRS= sem diferença Borg após esforço e redução da fadiga em MMII GRS= melhora no escore total e em todos os domínios Puent-Maestu et al 18 , 2003…”

“…De forma geral, o treinamento não supervisionado, assim como o supervisionado, contribuiu para diminuir a percepção de dispneia após esforço e/ou no repouso 12,13,17,18 ou para mantê-la reduzida no acompanhamento após fase de reabilitação hospitalar 8 .…”