Longitudinal Pharmacokinetics of Tacrolimus in Elderly Compared With Younger Recipients in the First 6 Months After Renal Transplantation

Abstract

These data indicate that Eld recipients have a lower TAC clearance and therefore need a lower TAC dose than younger recipients.

Tacrolimus overexposure in kidney transplant recipients during the first post‐operative week: caution is required in older patients

“…Older renal transplant recipients have already been shown to exhibit higher TAC concentrations than younger recipients while being exposed to the same dosage. In the studies of Jacobson et al and David‐Neto et al, the authors reported higher TAC‐normalized concentrations for patients of more than 65 years compared to young and middle age patients . Indeed, TAC is highly metabolized and then predominantly eliminated through biliary excretion.…”

Efeitos do uso de globulina antitimócito e de everolimo nas subpopulações de linfócitos T e B do sangue periférico em receptores idosos de transplante renal

“…Resultados: Envelhecimento e doença renal crônica apresentaram efeito aditivo em reduzir os números de linfócitos T [AdS=1737(1446T [AdS=1737( -1933 vs. IdS=1172(934-1360) vs. AdDRC=1238(847-1599) vs. IdDRC= 718(484-993)cels/mm 3 , DRC p<0,001 e envelhecimento p<0,001], afetando populações memória, naive e reguladoras, mas sem efeito sinérgico. Envelhecimento [Linfócitos T memória central -AdS=6,7 (5)(6)(7)(8)5) vs. IdS=9,2 (6,(7)(8)(9)(10)(11)9) vs. AdDRC=5,9(3,[3][4][5][6][7][8]8) vs. IdDRC= 7,7(5,[2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]4)%, DRC p=0,39 e envelhecimento p=0,02] e doença renal crônica [Linfócitos T memória efetora -AdS=28,2 (16,3) vs. IdS=31,2 (23,5) vs. AdDRC=34 (25,7) vs. IdDRC= 39,6(27,6)%, DRC p=0,03 e envelhecimento p=0,19] resultaram ...…”

“…Tempo TRS (meses) ------32 5) 36 (21-54 Os AdISP eram mais jovens que os dois grupos de idosos (36±7 vs. 65±3, p <0,0001 e vs. 65±3 anos, p <0,0001), enquanto os grupos de idosos não diferiam quanto à idade. Os grupos não diferiam também quanto a gênero, prevalência de hipertensão arterial sistêmica ou diabetes mellitus.…”

“…Dentre os doadores falecidos, o percentual de doadores com critério expandido foi maior nos dois grupos de idosos, mas sem diferença estatística entre os grupos (22,2 vs. 57,9 vs. 42,9%, AdISP, IdISP e IdCEv, respectivamente, AdISP vs. IdISP p = 0,07, AdISP vs. IdCEv p= 0,3, IdISP vs. IdCEv p = 0,6), assim como o tempo de isquemia fria (24 vs. 26. vs. 24 horas, AdISP, IdISP e IdCEv, respectivamente, p = 0,44) (tabela 6). (100) Tempo de TRS (meses) 30,5(14-39,25) 38 (21-54) 33,5(20,75-49,75) PRA 0(0-0) 26 (10, 18 (5,25) Disparidades HLA 4(3-4,75) 2(2-4) 3(2-3,75) Doador falecido n (%) 9 (45) 19 (100) Doador de critério expandido n (%) 2 (22,2) 11(57,9) 6(42,9) Tempo de isquemia fria (horas) 24 (22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31)(32)(33)5) 26 (21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28) 24 (21,5) AdISP -Adultos jovens com imunossupressão padrão, IdISPidosos com imunossupressão padrão, IdCEv-Idosos com conversão para everolimo, nnúmero, HAS -Hipertensão arterial sistêmica, DM -diabetes mellitus, DRPADdoença renal policística autossômica dominante, HDhemodiálise, TRSterapia renal substitutiva, PRAreatividade a painel calculado, HLAdo inglês Human leukocyte antigen. Diferenças significativas entre: a AdISP vs. IdISP; b AdISP vs. IdCEv.…”

“…Although these events are often attributed to overimmunosuppression with lower clearance of drugs [4,5], aging influences many aspects of the immune system, including lymphocyte counts, subset differentiation and function.…”