<i>Acinetobacter</i> multirresistente – um desafio para a saúde pública

Abstract

RESUMOObjetivos: Discutir os diferentes aspectos associados à emergência da resistência aos antibióticos carbapenêmicos em Acinetobacter baumannii e a disseminação de clones epidêmicos. Fonte de dados: Foram consultadas as bases de dados SciELO, PubMed e Science Direct. Foram incluídos artigos publicados em inglês, prioritariamente no período de 2000 a 2011. Os descritores utilizados foram Acinetobacter, multidrug resistance (multirresistência), outbreaks (surtos) infection control measures (medidas de controle de infecções), e risk factors (fatores de risco). Síntese dos dados: Acinetobacter baumannii é um patógeno oportunista envolvido em um amplo espectro de infecções hospitalares, incluindo bacteremia, meningite e infecção do trato urinário. Sua maior prevalência é como agente de pneumonia hospitalar, particularmente pneumonia associada à ventilação mecânica em unidades de terapia intensiva. Os antimicrobianos carbapenêmicos já foram utilizados como tratamento das infecções causadas por Acinetobacter, mas atualmente as elevadas taxas de resistência a essa classe de antimicrobianos têm limitado as opções terapêuticas. A resistência aos carbapenêmicos pode estar relacionada à perda de porinas, à produção de b-lactamases da classe B (metalo-b-lactamases) e, de forma mais significativa, à produção de b-lactamases da classe D (OXA-carbapenemases). Surtos associados à produção de OXA-carbapenemases vêm sendo descritos em diferentes países desde o final da década de 1990, e a disseminação de clones epidêmicos tem sido documentada. Conclusões: O elevado número de surtos já relatados na literatura, a facilidade de disseminação de clones epidêmicos e a dificuldade no tratamento tornam as infecções por Acinetobacter um grave problema de saúde pública. ABSTRACT Aims:To discuss the various aspects associated with the emergence of carbapenem resistance in isolates of Acinetobacter baumannii and the spread of epidemic clones. Source of data: We consulted the databases SciELO, PubMed and Science Direct. We included articles published in English, primarily from 2000 to 2011. The key words were Acinetobacter, multidrug resistance, outbreaks, infection control measures, and risk factors. Summary of findings: Acinetobacter baumannii is an opportunistic pathogen involved in a wide spectrum of nosocomial infections, including bacteremia, meningitis and urinary tract infection. It is most prevalent as an agent of nosocomial pneumonia, particularly pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care units. Carbapenem antibiotics have been used as treatment of choice for infections caused by Acinetobacter, but currently the high rates of resistance to this class of antimicrobials have limited the therapeutic options. Resistance to carbapenem may be related to the loss of porins, to class B b-lactamases (metallo-b-lactamases) and more significantly, to the production class D b-lactamases (OXA-type carbapenemases). Outbreaks associated with the production of OXA-carbapenemases have been reported in different countries ...

Characterization and molecular epidemiology of extensively prevalent nosocomial isolates of drug-resistant Acinetobacter spp

“…However, the mortality rate attributed to these infections is hard to measure, considering that afflicted patients usually have other serious diseases and different co-morbidities that may cause a bias in the analysis (Martins and Barth, 2013;Vanegas-Múnera et al, 2014). In this study, the observed mortality rate was 50%.…”

“…Resistance related to the loss of porins may also occur, but less frequently (Martins and Barth, 2013). Of the OXA carbapenemase types, the worldwide dissemination of OXA-23 in A. baumannii is particularly noteworthy (Cherkaoui et al, 2015).…”

“…The genus Acinetobacter is widely distributed in nature (Baumann, 1968;Ferreira et al, 2011) and includes 37 different species (Peleg et al, 2008). Among these, Acinetobacter baumannii is the most clinically relevant species (Martins and Barth, 2013) and has emerged as a major problem in health institutions due to its ubiquity, difficult eradication (resistance to desiccation, chemical sanitizers, and ultraviolet) (Cherkaoui et al, 2015), and high tendency to acquire resistance to antibiotics (Peleg et al, 2008;Chang et al, 2015). This species is responsible for nosocomial infections, especially by cross transmission, and has a propensity to cause outbreaks (Khorsi et al, 2015).…”

Caracterização genética e perfil de sensibilidade antimicrobiana de cepas multirresistentes de Acinetobacter baumannii presentes em um hospital de ensino

“…OXA-23 foi descrita no ano de 1993 em Endimburgo, sendo a primeira oxacilinase a conferir resistência a imipenem identificada em A. baumannii no mundo (Paton et al, 1993 Paulo (Carvalho et al, 2015;de Sá Cavalcanti et al, 2013;Martins e Barth, 2013;Pagano et al, 2017;Vasconcelos et al, 2015;Werneck et al, 2011a) (Figura 2). Unidos, Argentina e Bolívia (Peleg, Seifert e Paterson, 2008;Poirel et al, 2005;Sevillano et al, 2012;Wu et al, 2015).…”

“…Unidos, Argentina e Bolívia (Peleg, Seifert e Paterson, 2008;Poirel et al, 2005;Sevillano et al, 2012;Wu et al, 2015). (Camargo et al, 2016;Gionco et al, 2012), Rio de Janeiro (Werneck et al, 2011b) (Carvalho et al, 2015;de Sá Cavalcanti et al, 2016;de Sá Cavalcanti et al, 2013;Girlich et al, 2014;Martins e Barth, 2013;Pagano et al, 2017) …”