Macrosomía Fetal en El Perú Prevalencia, Factores De Riesgo Y Resultados Perinatales

Abstract

La macrosomía fetal ha sido definida como el feto grande para la edad de gestación (mayor del percentil 90) según incrementado riesgo perinatal que presenta.
 Objetivo: Cuantificar la prevalencia de macrosomía fetal en hospitales del Ministerio de Salud del Perú e identificar sus factores de riesgo y resultados perinatales.
 Material y Métodos: Se estudiarán 10 966 recién nacidos macrosómicos en comparación con 75 701 recién nacidos adecuados para la edad gestacional (AEG), clasificados según la curva de crecimiento intrauterino peruana, en 29 hospitales del Ministerio de Salud del Perú en el año 2005. Se estudiaron sus factores de riesgo y resultados perinatales utilizando Odds Ratio con intervalo de confianza. El procesamiento y análisis de información se realizaron con el Sistema Informático Perinatal.
 Resultados: La prevalencia nacional de macrosomía fetal fue 11,37%, las mismas que van desde 2,76% en el Hospital Regional de Cajamarca hasta 20,91% en el Centro de Salud Kennedy de Ilo. Los factores de riesgo significativos fueron: características maternas: historia de macrosomía fetal (OR=3,2), antecedente de diabetes (OR=2,6), edad > 35 años (OR=1,4), talla > 1,65m (OR=2,75), peso > 65 kg (OR=2,16), multiparidad (OR=1,4) y las complicaciones maternas: polihidramnios (OR=2,7), diabetes (OR=1,7), hipertensión previa (0R=1,4) y trabajo de parto obstruido (OR=1,86). Los resultados perinatales fueron: mayor morbilidad (OR=1,5), distocia de hombros (0R=8, 29), hipoglicemia (OR=2,33), traumatismo del esqueleto (OR=1,9), alteraciones hidro-electrolíticas (OR=1,9), asfixia al nacer (OR=1,6) y traquipnea transitoria (OR=1,5). No presentó mayor riesgo de mortalidad que los RNAEG.
 Conclusiones: Los recién nacidos macrosómicos en el Perú tienen mayor riesgo de morbilidad, pero no presentan mayor mortalidad que los recién nacidos adecuados para la edad gestacional.

Tablas Percentilares De Peso Al Nacer Y Diagnóstico De Retardo De Crecimiento Intrauterino en El Hospital Regional De Ica, 2010-2011

“…Se define como pequeño para la edad gestacional (PEG) o Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) a aquellos fetos cuyo peso al nacer se ubica por debajo del Percentil 10 para su edad gestacional (1) . La evaluación del crecimiento intrauterino es de suma importancia para anticiparse a los problemas que el neonato pueda presentar tempranamente y para plantear su pronóstico a largo plazo (2) .…”

“…Últimamente, Ticona (2,16) , con los datos de recién nacidos sanos de Tacna confeccionó unas curvas de crecimiento intrauterino mostrando que existen diferencias significativas con las de Lubchenco. Ticona identifica un grupo de niños con retardo de crecimiento que no pudieron ser detectados por las tablas de Lubchenco (17) .…”

Eficiencia del ponderado fetal por altura uterina versus ecografía diagnóstico de macrosomía fetal en el hospital nacional Hipólito Unanue. 2018

“…Se reportaron altas tas de gigantismo fetal en nuestro territorio peruano según investigaciones dadas por el Ginecólogo Ticona M. con la intención de cuantificar los casos de fetos grandes en institutos especializados en atención de niños del sector público, además de poder identificar causales de riesgo y conocer las consecuencias perinatales; encontró que el gigantismo fetal era de 11,37%, sin embargo hay una diferencia ya que en el sanatorio regional del departamento de Cajamarca-Chota se reportó 2,76%, y llegan hasta un 20,91% en el policlínico de Salud Kennedy perteneciente a Ilo,en la localidad de Moquegua; llegando a concluir que los neonatos gigantes en el estado peruano tienden a generar incremento de morbilidad, no obstante no presentan mayor mortalidad comparándolo con los neonatos con apropiado peso para su edad gestacional 18 . En otros países, tal es el caso de nuestro hermano México, constituye el 5,4% de recién nacidos.…”