Magyar Szívelégtelenség Regiszter 2015–2016. Kezdeti eredmények

Abstract

A szívelégtelenség az elmúlt évtizedek jelentős terápiás fejlődése ellenére is rossz prognózisú és különösen a nagyszá-mú kórházi felvétel miatt igen magas költségigényű kórkép. Mindezek miatt a magas szakmai színvonalú ellátás alapvető érdeke a betegeknek, az ellátóknak és a finanszírozóknak egyaránt. Egy adott kórkép vonatkozásában az ellátási színvonal értékelésének legjobb módszerét a betegségspecifikus regiszterek jelentik. Mind ez ideig Magyarországon a szívelégtelenségben szenvedő betegek jellemzőit, ellátását értékelő regiszter nem volt. E hiány pótlására hozta létre a Magyar Kardiológusok Társasága a Magyar Szívelégtelenség Regisztert. Jelen közlemény célja a regiszter céljainak, módszertanának, működésének és első éves eredményeinek bemutatása. A regiszter célja egy korszerű, internetalapú adatbázis kialakítása, ami nagyszámú, aktuálisan vagy korábban szívelégtelenség miatt kórházi felvételre került, illetve aktuálisan vagy korábban súlyos szívelégtelenség (NYHA III-IV.) miatt ambuláns ellátásban részesült beteg adatait összegzi. A regiszter kialakításában jelenleg 17 kardiológiai osztály vesz részt. A tervezett betegszám 2000. A betegeket első lépésben egy évig tervezzük követni (pilot vizsgálat), majd ezt követően, a megfelelő tapasztalatok értékelése után, hosszú távú követést tervezünk. A regiszterben adatokat gyűjtünk a szívelégtelenség típusára (csökkent -LVEF≤45% -vs. megtartott ejekciós -LVEF>45% -frakciójú szívelégtelenség), etiológiájára, a komorbiditásokra, a diagnózishoz felhasznált vizsgálatokra, a kezelés során alkalmazott terápiás módszerekre, valamint a hospitalizációra és a mortalitásra vonatkozóan. Az első év során a regiszterbe bevont 698 beteg kiindulási adatait értékelve azt láttuk, hogy a betegek többsége (87,8%) csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben szenved, 39,8%-ban a szívelégtelenség hátterében coronariabetegség áll, a társbetegségek közül leggyakoribb a hypertonia, ezt követik a diabetes mellitus, a veseelégtelenség és a COPD. A betegek 94,4%-a kapott ACE-gátlót vagy angiotenzinreceptor-blok kolót, 95,9%-a béta-receptor-blokkolót és 73,9%-a mineralokortikoidreceptor-antagonistát.

The Optimization of Guideline-Directed Medical Therapy during Hospitalization among Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction in Daily Clinical Practice

“…The incidence of comorbidities may not only be a marker of the vulnerability of HF patients that has the potential to trigger HF progression [25] but also requires a more complex pharmacotherapy [39] and may be a significant limiting factor of disease-modifying drugtherapy initiation and up-titration to target doses. The proportion of comorbidities in our patient cohort regarding diabetes, hypertension, atrial fibrillation/flutter, and coronary artery disease was comparable to that identified in data from the European ESC-HF-LT Registry [23] and the national Hungarian HF Registry [29], as well as randomized clinical trials [7-9, 11, 32, 34] (shown in online suppl. Table S3).…”

“…Few studies have thus far investigated the success of intrahospital therapy optimization and its limiting factors in a consecutive HFrEF population with worsening HF. Although objective comparison can be hard due to the different inclusion criteria of trials and different patient populations [7‒9, 11, 13, 14, 23, 29‒35] (shown in online suppl. Table S2), our results indicate that the proportion of patients on neurohormonal antagonist therapy was comparable or even larger than verified in the related analyses of national and international registries and epidemiological studies [23, 29].…”

“…Although objective comparison can be hard due to the different inclusion criteria of trials and different patient populations [7‒9, 11, 13, 14, 23, 29‒35] (shown in online suppl. Table S2), our results indicate that the proportion of patients on neurohormonal antagonist therapy was comparable or even larger than verified in the related analyses of national and international registries and epidemiological studies [23, 29]. The 77% application rate of triple therapy exceeded that identified in randomized controlled trials that evaluated the data of patients hospitalized for worsening HF (VICTORIA trial: 66.1% [11], GALACTIC-HF: 60.7% [32]), as well as in registries (CHAMP-HF Registry: 22.1% [13], IMPLEMENT-HF Pilot Study: 26% [35], VICTORIA Registry: 28.4% [31]) and epidemiological studies (Humana Research Database: 29% [14]).…”

Proportion of Patients Eligible for Cardiac Contractility Modulation: Real-Life Data from a Single-Center Heart Failure Clinic

“…The relatively large proportion of CRT recipients could also have contributed to clinical improvement. Of course, our single-center data cannot be automatically extrapolated to the whole CHF patient population, although we found that the baseline characteristics and prevalence of comorbidities in our cohort were very similar to those of the Hungarian and other large multicentric HF registry data [16][17][18][19][20]. The mean age was 61.3 years in our patient cohort, 63 years in the Qualify registry, 64.4 years in the Hungarian Heart Failure Registry, and 66 years in the ESC HF Long-term Registry in CHF patients.…”

Incidence and predictors of heart failure with improved ejection fraction category in a HFrEF patient population

“…Our study evaluated data from patients entered in the Hungarian Heart Failure Registry 5 . This registry contains data on heart failure patients managed in Hungarian outpatient heart failure clinics.…”