Magyarországi konszenzusajánlás a D-vitamin szerepéről a betegségek megelőzésében és kezelésében

Abstract

Összefoglaló. Kilenc magyarországi orvostársaság közös ajánlást alakított ki a D-vitamin javasolt normáltartományával, a D-vitamin-pótlás adagjával és az adagolás módjával kapcsolatban. Összefoglalták azokat a klinikai állapotokat, betegségeket, amelyek kialakulása összefüggésben lehet a D-vitamin-hiánnyal. Magyarországon a D-vitamin-hiány – főleg a tél végére – rendkívül gyakori. A javasolt normáltartomány alsó határa 75 nmol/l, annak ellenére, hogy a hiány klinikai jelentősége főleg 50 nmol/l alatti értékeknél nyilvánvaló, ám mivel a D-vitamin pótlása a javasolt dózisban biztonságos, mindenkinél érdemes csökkenteni a D-vitamin-hiánnyal kapcsolatos egészségügyi kockázatot. A D-vitamin-pótlás célja a hiány megszüntetése. A javasolt normáltartomány 75–125 nmol/l, az ezt meghaladó tartományban a D-vitamin adásának nincs további egyértelmű előnye. A normáltartomány fenntartásához felnőttekben napi 2000 NE bevitele javasolt az UV-B sugárzástól mentes időszakban. Gyermekeknek is javasolt a D-vitamin pótlása azokban az időszakokban és állapotokban, mint a felnőtteknek, de az adag korfüggő módon változik. D-vitamin-pótlásra D3-vitamin adása javasolt. Felnőttekben a D3-vitamin-pótlás napi, heti és havi gyakoriságú adagolással is egyformán hatásos és biztonságos. Súlyos hiányban javasolt telítő adagot alkalmazni, majd ezt követően fenntartó adagolással kell folytatni a pótlást. A D-vitamin-hiány jól ismert csontrendszeri, immunológiai és onkológiai hatásai mellett egyre több adat támasztja alá előnytelen nőgyógyászati és szülészeti hatásait is. A legerősebb érv a D-vitamin-hiány megszüntetése és a szükséges pótlás alkalmazása mellett a halálozási kockázat D-vitamin-hiányban észlelt növekedése. A konszenzus elkészítésének folyamata megfelelt a Delfi-irányelveknek. Orv Hetil. 2022; 163(15): 575–584. Summary. Nine Hungarian medical societies have developed a consensus recommendation on the preferred normal range of vitamin D, the dose of vitamin D supplementation and the method of administration. They summarized the clinical conditions and diseases the development of which may be associated with vitamin D deficiency (VDD). VDD is extremely common in Hungary, especially in late winter. The lower limit of the recommended normal range is 75 nmol/l, although the clinical significance of deficiency is evident mainly at values below 50 nmol/l, but since vitamin D supplementation at the recommended dose is safe, it is worthwhile for everyone to reduce the health risk associated with VDD. The aim of vitamin D supplementation is to prevent deficiency. The recommended normal range is 75–125 nmol/l, above which there is no clear benefit of vitamin D supplementation. To maintain the normal range, a daily intake of 2000 IU in adults is recommended during the UV-B radiation-free period. Vitamin D supplementation is also recommended for children during the same periods and conditions as for adults, but the dose varies with age. In adults, vitamin D3 supplementation at daily, weekly and monthly intervals is equally effective and safe. In severe deficiency, a loading dose is recommended, followed by maintenance supplementation. In addition to the well-known skeletal, immunological and oncological effects of VDD, more and more data support unfavorable gynecological and obstetric effects. The process of building the consensus has met the requirements of the latest Delphi criteria. Orv Hetil. 2022; 163(15): 575–584.

Interplay of Vitamin D and SIRT1 in Tissue-Specific Metabolism—Potential Roles in Prevention and Treatment of Non-Communicable Diseases Including Cancer

“…Additionally, there could be several non-registered influening factors which could affect the sufficiency of vitamin D. For example, methyl donor deficiency can inactivate vitamin D signaling via both disruption of VDR-PGC1α interaction and sequestration of nuclear VDR attributable to HSP90 overexpression [ 222 ]. As the determination of the desired serum 25(OH)D 3 level for a healthy metabolism is still a matter of debate, based on related data, it is advisable to preferably maintain a serum 25(OH)D 3 level of 30–50 ng/mL (75–125 nmol/L) to achieve the maximum benefits of vitamin D for immune, metabolic, and overall health [ 190 , 228 , 229 ].…”

“…For healthy people without any symptoms of vitamin D deficiency, supplementation is only needed if the serum 25(OH)D 3 level is lower than 30–50 ng/mL [ 228 , 229 ]. The amount and type of vitamin D as well as the length of supplementation should be discussed and under the control of a physician.…”

“…Patients with vitamin D deficiency-related diseases should follow the protocol provided by their physicians. There are several guidelines and clinical trials suggesting how to reach and maintain the serum level of 25(OH)D 3 , but it is administered by physicians [ 228 , 229 , 230 , 231 ]. In all cases, one needs to consider all conditions which can affect vitamin D production, absorption, and metabolism.…”

A D-vitamin-pótlás hatása a mortalitásra

“…Az eddigi adatok alapján, Magyarországon, ahol tél végére a népesség nagyobbik hányada D-vitamin-hiányos, 21 óriási népegészségügyi jelentősége van a megfelelő D-vitamin-pótlásnak. 22 Ez az összefoglaló remélhetőleg segít abban, hogy a D-vitamin-kezeléssel kapcsolatos óriási mennyiségű, sokszor ellentmondó kutatási eredményt és ajánlást a hétköznapi klinikai gyakorlat szempontjából is átlássuk és helyén kezeljük.…”

Nutrition Strategies Promoting Healthy Aging: From Improvement of Cardiovascular and Brain Health to Prevention of Age-Associated Diseases

“…The role of vitamin D and the vitamin B complex (mainly vitamin B 12 and B 3 and folic acid) has been confirmed as a protective factor for dementia [ 229 , 230 , 231 ]. While vitamin D is a potential anti-inflammatory and antioxidant vitamin, vitamin B may enhance the production of certain neurotransmitters and exert an antioxidant effect.…”