Management katheterassoziierter Harnwegsinfektionen in der Intensivpflege - Was gilt als gesichert?

Abstract

Intensivpflege Panknin HT, Management katheterassoziierter Harnwegsinfektionen in der Intensivpflege Problemstellung und Epidemiologie Harnwegsinfektionen stehen in jeder Statistik nosokomialer Infektionen an erster Stelle. In den USA entwickeln ca. 3 % aller Krankenhauspatienten und 15 % aller mit einem Blasenkatheter versorgten Patienten eine Harnwegsinfektion [1-7, 12]. Bei 10 -15 % der Patienten mit Harnwegsinfektion kommt es zu sekundären Komplikationen wie z. B. einer Sepsis und einem septischen Schock [3, 4]. Ob durch eine Harnwegsinfektion auch die Letalität der Krankenhauspatienten steigt, ist strittig [3]. Für die USA wurde hochgerechnet, dass ca. 50 000 zusätzliche Todesfälle im Krankenhaus auf eine Harnwegsinfektion zurückzuführen sind [3, 4]. Nosokomiale Harnwegsinfektionen in der Intensivmedizin Da aus dem intensivmedizinischen Bereich nur wenige Studien zur Epidemiologie von Harnwegsinfektionen existieren, wurden aus den Krankenhäusern der Landkreise von Calgary und Airdrie, Kanada, prospektiv gewonnene Daten zur Patientenstruktur, den Risikofaktoren, dem Erregerspektrum und dem Verlauf nosokomialer Harnwegsinfektionen miteinander verknüpft [1]. Es handelte sich somit um eine retrospektive Auswertung prospektiv gewonnener Daten. Die drei Akutkrankenhäuser der Calgary Health Region (CHR; Gesundheitsregion Calgary) versorgen nicht nur die beiden Großstädte Calgary und Airdrie, sondern zusätzlich 20 nahe gelegene Kleinstädte, Dörfer und Weiler mit einer Gesamtbevölkerung von 930 000 Einwohnern. Jedes der drei Krankenhäuser verfügt über eine gemischte Intensivstation mit jeweils 10 -22 Betten. In der Studie wurden alle Patienten erfasst, die zwischen dem 1.5.1999 und dem 30.4.2000 auf einer dieser drei Intensivstationen aufgenommen wurden und länger als 48 Stunden stationär blieben. Aus der EDV-Datenerfassung der Häu-ser standen sämtliche Laborwerte einschließlich mikrobiologischer Daten, Diagnose-und OP-Informationen, Therapieinformationen und Punkte-Bewertungen zur Erkrankungsschwere (Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Score II, APACHE II; Therapeutic Intervention Scoring System, TISS) zur Verfügung. Leider ließen sich jedoch Antibiotikaverbrauchsdaten aus der Apotheke nicht mit den Patientendaten verknüpfen. In dem einjährigen Untersuchungszeitraum wurden 1981 Patienten auf die drei Stationen aufgenommen. In 59 % der Fälle handelte es sich um Männer, in 41 % um Frauen, das mittlere Alter betrug 58,7 € 19,3 Jahre, der mittlere APACHE-II-Score lag bei 22,0 € 8,8 Punkten. Bei 1158 Aufnahmen auf die Intensivstation dauerte der nachfolgende Aufenthalt länger als 48 Stunden. Bei diesen letztgenannten Patienten kam es in 105 Fällen (9 %) zu einer nosokomialen Harnwegsinfektion, die durch bakteriologischen Erregernachweis bestä-tigt wurde. Fünf dieser Patienten (0,4 %) entwickelten eine urogene Sepsis bzw. Fungämie, d. h., die Erreger gingen in die Blutbahn über. Wurden diese Zahlen umgerechnet und auf die Liegedauer auf der Intensivstation bezogen, so ergab sich eine Inzidenzrate von 11,3 Harnw...

Leben oder überleben?

“…Oft persistieren genannte Beeinträchtigungen über mehrere Jahre. Unschwer lässt sich daraus schließen, dass diese Patienten enorme Einschränkungen in ihrem Alltag und in ihrer Lebensqualität verspüren 20 .…”