Management of aortic graft infections – the present strategy and future perspectives

Abstract

Aortic graft infections (AGI) are serious complications of open and endovascular types of surgery with an incidence rate of 0.6-3 %. AGI are associated with 30-60 % perioperative mortality and 40-60 % morbidity rate with limb amputation rates between 10 % and 40 %. The economic cost of AGI is substantial. At the time of aortic reconstruction, almost 90 % of patients have one or more predisposing factors for AGI. The diagnosis is based on clinical symptomatology, laboratory markers, microbial cultures, and imaging modalities. The general principle of surgical treatment lies in the removal of infected graft, debridement of infected periprosthetic tissues, and vascular reconstruction by in situ or extra-anatomic bypass with long-term antibiotic therapy. The conservative treatment is used only for selected patients with endograft infection. This review summarizes the current knowledge about the incidence, predisposing factors, etiology, diagnosis, treatment options, and prevention of aortic vascular graft and endograft infections. With the growing number of endovascular procedures we can expect more cases of infected aortic endografts in patients with severe comorbidities in the near future, where the recent radical surgical approach (graft excision, debridement, and new revascularization) cannot be used. Therefore the less invasive, sophisticated and individualized treatment strategies will have to be used in search of the best therapeutic approach to each specifi c patient (Fig. 4, Ref. 82). Text in PDF www.elis.sk.

A Tale of Three Surgeries: Management of a Massive Recurrent Mycotic Aortic Pseudoaneurysm

“…34 A reasonable recommendation is to use antibiotics for a minimum of 6 weeks after surgery, follow-up the patient closely in consultation with infectious disease physicians, and discontinue therapy when there are no clinical, radiologic, or laboratory signs of infection. 35 …”

Management von Stentprotheseninfektionen nach EVAR und TEVAR

“…Merke Das MRT, die Leukozytenszintigrafie und die Single-Photon-Emissionscomputertomografie (SPECT) sind speziellen Fragestellungen vorbehalten und haben sich in der Diagnostik von Stentprotheseninfektionen nicht durchgesetzt [6].…”

“…Abhängig von der Genese der Protheseninfektion und der Therapie schwankt die Mortalität (40 -60 %) und ist bei aortobronchialen und aortoenteralen Fisteln am höchsten [6,7]. Einheitliche Therapiestandards existieren nicht, je nach Erfahrung der behandelnden Ärzte und dem Allgemeinzustand des Patienten werden Einzelfallentscheidungen getroffen.…”

Management von Stentprotheseninfektionen nach EVAR und TEVAR – Fallserie und Literaturübersicht

“…Abhängig von der Genese der Protheseninfektion und der Therapie schwankt die Mortalität zwischen 40 und 60 % und ist bei aortobronchialen und aortoenteralen Fisteln am höchsten [6,7]. Einheitliche Therapiestandards existieren nicht, je nach Erfahrung der behandelnden Ärzte und dem Allgemeinzustand des Patienten werden Einzelfallentscheidungen getroffen.…”