Management of brain abscesses associated with halo fixation

Abstract

<jats:p>✓ Halo orthoses are commonly used in the management of a variety of cervical spinal pathological conditions. Although placement of the cranial pins was initially believed to be safe with minimal complications, minor complications related to the cranial pins have the potential to create a setting for formation of cerebral abscesses. The risk of death due to cerebral abscesses has declined in the modern antibiotic era, but cerebral abscesses are associated with long-standing neurological morbidity that should not be considered negligible. Prevention by careful pin placement and hygiene and appropriate early management are crucial to prevent more serious complications. The authors report the case of a patient treated with a halo orthosis after incurring cervical spinal trauma who developed a cerebral abscess as a complication related to the cranial pins of the halo fixation device. They review the literature in an attempt to formulate a standardized treatment algorithm to prevent this disease process and to treat an abscess if it should form.</jats:p>

Absceso cerebral bilateral como complicación de ortesis cervical con HALO VEST

“…Las convulsiones pueden desarrollarse sin la presencia de un absceso con solo penetración de la tabla interna, Nottmeier y Bondurant describieron el caso de un hombre de 29 años que debutó con convulsiones tónico-clónicos once años después de la colocación de dicha ortesis, el pin previamente colocado había abierto una brecha en la tabla interna del cráneo y creó un D u l c e y S a r m i e n t o e t a l . área de tejido cicatricial que sirvió como foco epileptógeno 11 años después, constituyendo esto una excepcional complicación tardia (10).…”

“…No obstante, se han reportado casos en los que la penetración craneal se identificó con la duramadre intácta, Humbyrd et al informó un caso sin perforación de la tabla interna (16). El reconocimiento temprano de ésta complicación, es imprescindible, ya que el tratamiento con antibióticos por vía endovenosa será más efectivo en una fase más temprana cuando solo está presente la cerebritis, una vez que la cerebritis progresa a la formación de absceso real, con una cápsula fibrosa firme, se forman material necrótico y desechos que son resistentes a la terapia con antibióticos; en este punto, la evacuación quirúrgica seguida de antibioticoterapia es la única opción terapéutica disponible con eficacia comprobada para el tratamiento (10).…”