Management of complex acute biliary disease for the general surgeon: A narrative review

Cadili, Lina; Streith, Lucas; Segedi, Maja; Hayashi, Allen

doi:10.1016/j.amjsurg.2023.03.020

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“…En tercer lugar, se identificó que la mayoría de los programas de residencia en Cirugía General en el país no ofrecen dentro del currículo una rotación por el servicio de cirugía HPB, lo que puede perpetuar la falta de un adecuado entrenamiento en el abordaje de estas patologías de forma urgente. limitar la confiabilidad de estos procedimientos a los especialistas en el área [6][7][8][9] , abriendo la posibilidad de establecer otros escenarios acordes, como la simulación en cirugía.…”

Section: Discussionunclassified

El cirujano general en las urgencias hepatobiliares en Colombia desde la visión de los expertos: un estudio cualitativo

Peña-González,

Domínguez-Torres,

Vega-Peña

et al. 2024

Rev Colomb Cir

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Introducción. El manejo perioperatorio de las urgencias hepatobiliares por parte del cirujano general es una competencia esperada y se considera un reto por su relativa frecuencia, impacto en la salud del individuo y la economía, así como las implicaciones en el ejercicio clínico confiable y de alta calidad. Se desconocen los aspectos formales de la educación en cirugía hepatobiliar para el cirujano general en Colombia. El objetivo del presente estudio fue explorar la perspectiva de los cirujanos hepatobiliares sobre esta problemática. Métodos. Se realizó un estudio cualitativo, mediante entrevistas semiestructuradas con 14 especialistas en cirugía hepatobiliar colombianos, en donde se exploraron los desafíos del entrenamiento, el tiempo y las características de una rotación, la evaluación de la confiabilidad, el número de procedimientos y el rol de la simulación. Se hizo un análisis temático de la información. Resultados. Los expertos mencionaron la importancia de la rotación obligatoria por cirugía hepatobiliar para los cirujanos en formación. El tiempo ideal es de tres meses, en el último año de residencia, en centros especializados, con exposición activa y bajo supervisión. Conclusiones. Por las características epidemiológicas del país y la frecuencia de enfermedades hepatobiliares que requieren tratamiento quirúrgico, es necesario que el cirujano general cuente con una formación sólida en este campo durante la residencia. El presente estudio informa sobre las características ideales del entrenamiento en este campo desde la visión de los expertos colombianos.

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Section: Discussionunclassified

El cirujano general en las urgencias hepatobiliares en Colombia desde la visión de los expertos: un estudio cualitativo

Peña-González,

Domínguez-Torres,

Vega-Peña

et al. 2024

Rev Colomb Cir

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“…In light of the intricate nature and heightened potential for postoperative complications, it is common practice to circumvent such issues whenever feasible (16) . Yang et al (17) reported that the revealed risk factors for bile duct injury were abnormal preoperative liver function, acute and subacute inflammation of gallbladder, thickening of gallbladder wall (≥4 mm), cholecystolithiasis complicated with effusion, and the anatomic variations of the gallbladder triangle.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Predective Factors of Common Bile Duct Injury in Laparoscopic Cholecystectomy

2024

The Egyptian Journal of Hospital Medicine

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Background: Laparoscopic cholecystectomy (LC) has become the preferred treatment for symptomatic gallstone disease, but advanced age and comorbidities increase the risk of complications. The incidence of bile duct injuries during LC has also increased, with various technical factors contributing to higher rates. Aim: This study aimed to evaluate the prevalence and predictive factors of common bile duct (CBD) injury in laparoscopic cholecystectomy. Patients and Methods: 850 patients with high-risk chronic diseases and specific gallbladder conditions were prospectively observed. Patients with symptomatic cholecystitis, gallstones, gallbladder polypoid lesions, and cirrhotic patients were included. Exclusion criteria involved certain conditions and contraindications. LC was performed using standard techniques, and peri-operative management followed local protocols. Results: The study included predominantly female participants with hypertension, diabetes mellitus and liver cirrhosis. CBD injury occurred in 5 % of cases, and it was significantly associated with cholecystitis, gallstones, gallbladder polypoid lesions, poor identification of the hepatic pedicle, technical mistakes, and difficult cases. No significant correlations were found between CBD injury and comorbidities or specific causes. Conclusion: CBD injury was linked to cholecystitis, gallstones, gallbladder polypoid lesions, poor hepatic pedicle identification, gallbladder inflammation, cumulative technical errors, and difficult cases. Surgeons should be vigilant during hepatic pedicle identification and dissection to avoid CBD damage. Cholecystitis, gallstones, and associated conditions need suitable treatment to ease symptoms.

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From the Editor – in – Chief: Top papers from the North Pacific Surgical Association

Chen

2024

The American Journal of Surgery

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Management of complex acute biliary disease for the general surgeon: A narrative review

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El cirujano general en las urgencias hepatobiliares en Colombia desde la visión de los expertos: un estudio cualitativo

El cirujano general en las urgencias hepatobiliares en Colombia desde la visión de los expertos: un estudio cualitativo

Predective Factors of Common Bile Duct Injury in Laparoscopic Cholecystectomy

From the Editor – in – Chief: Top papers from the North Pacific Surgical Association

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