Management of Gallbladder Empyema in a patient with Situs Inversus, Levocardia and Morbid Obesity: a Case Report.

Abstract

Situs Inversus with levocardia is an unusual condition, in which the main organs of the thorax and abdomen are located in a reverse or enantiomorphic position in relation to the usual topography. It is estimated a prevalence of 1:10000 people with some Situs Inversus condition, but Situs Inversus with Levocardia is reported in only 1:22000 cases. The presence of acute cholecystitis in patients is an extremely rare event,however, one of its possible complications, Gallbladder Empyema can develop, causing an increase in severity and the need for surgical intervention. Since the inversion of abdominal organs proper to Situs Inversus with levocardia is commonly associated with the transposition of great vessels, fatally, as described in the literature of Vesicle empyema and Situs Inversus, it only occurred in patients with dextrocardia, not yet being reported in patients with Levocardia. We report a case of a female patient with pain in the left hypochondrium with Situs Inversus Viscerum, Levocardia, Empyema of Biliary Vesicles and Morbid Obesity.

Reporte de caso clínico: Colecistectomía laparoscópica en un paciente con situs inversus totalis

“…El situs inversus es una condición genética autosómica recesiva (1,3) con incidencias entre 1/5000-1/20000 nacidos vivos (3) La implicación es igual entre ambos sexos. No hay predominio entre razas y su incidencia no está bien establecida (2,5).…”

“…No hay predominio entre razas y su incidencia no está bien establecida (2,5). Consiste en una rotación horaria en lugar de anti horaria, provocando una transposición anatómica "en espejo "que nos da (1) como resultado la presencia de dextrocardia, y variación en la posición anatómica de las vísceras abdominales (1,3,9) en relación a la línea media.…”

“…La incidencia de colelitiasis y colecistitis en estos pacientes es similar a la reportada en la población sin esta condición (4,8) Sin embargo, se han comunicado algunos casos con importantes anomalías del tracto biliopancreático y la vasculatura esplácnica (1,5,12). La presentación clínica se supone un reto en el diagnostico al no presentar síntomas típicos.…”

“…(2.6.9) mediante tomografía computarizada o colangio-resonancia magnética, para evitar potenciales lesiones vasculares o de la vía biliar. ( 2,3,5) Aun así el tratamiento de elección sigue siendo el abordaje quirúrgico laparoscópico (1,3,4,5) y la realización del procedimiento requiere por parte del cirujano gran habilidad debido a que la dirección de abordaje no es familiar, y el posicionamiento del operador y la ubicación ( 8.11) Carrera de Medicina. Facultad de Ciencias de la Salud.…”

“…presencia de una variación en la posición anatómica de las vísceras abdominales (1,3,9) en relación a la línea media. La incidencia de colelitiasis y colecistitis en estos pacientes es similar a la reportada en la población sin esta condición, sin embargo el diagnóstico y la cirugía implican un reto para el galeno principalmente por la variación en la técnica quirúrgica laparoscópica habitual.…”