Management of Patients With Complications From Injections of Foreign Materials Into the Breasts

Ortiz‐Monasterio, Fernando; Trigos, Ignacio

doi:10.1097/00006534-197207000-00007

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“…La imagen histológica consiste en espacios quísticos múltiples con aspecto de "queso suizo", tejido fibroso denso rodeando estas zonas, células inflamatorias incluyendo células gigantes de cuerpo extraño, linfocitos, leucocitos polimorfonucleares y macrófagos, que muestran fagocitosis de la sustancia extraña. Estos cambios inflamatorios crónicos dan como resultado la formación de granulomas a cuerpo extraño (1,2,3,5,14,17).…”

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“…Los primeros informes sobre el uso de sustancias modelantes aparecen en 1990 cuando Gersuny (1) inyecta petrolato en el dorso nasal de una joven para corregir una deformidad en silla de montar siendo por aquel entonces una práctica común la inyección de petrolato y parafina con fines similares (2). Posteriormente se popularizó el uso de la silicona liquida con la fórmula de Sakurai consistente en un 1% de aceite de oliva combinado con silicona industrial impura que se aplicaba en diversas partes del cuerpo como mamas y miembros pélvicos (2,(8)(9)(10).…”

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“…Posteriormente se popularizó el uso de la silicona liquida con la fórmula de Sakurai consistente en un 1% de aceite de oliva combinado con silicona industrial impura que se aplicaba en diversas partes del cuerpo como mamas y miembros pélvicos (2,(8)(9)(10).…”

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“…En México es común el uso por personal no médico de sustancias modelantes, lo cual representa un gran problema de salud ya que tiene una gran repercusión tanto fí-sica, como psicológica y económica para los pacientes que se someten a este tipo de prácticas (2,5).…”

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“…Se han propuesto diversos tipos de tratamientos quirúrgicos que incluyen la resección quirúr-gica amplia y la posterior reconstrucción mediante colgajos locales o microquirúrgicos, sobre todo cuando la enfermedad afecta al área mamaria y facial (2,5,(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15). Sin embargo, esto no es posible cuando se trata del miembro pélvico, debido en ocasiones a la gran cantidad de material infiltrado y a la extensión afectada, ya que al realizar un desbridamiento exhaustivo, se producen grandes áreas cruentas de difícil tratamiento, por lo que se propone en estos casos un desbridamiento mínimo y la aplicación de sistemas de presión subatmoférica controlada con los que se favorece el cierre primario o la resolución del defecto mediante injertos cutáneos (16)(17)(18)(19)(20).…”

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Enfermedad por modelantes: problemática actual en México y presentación de casos

Dominguez-Zambrano

Haddad-Tame

Torres-Baltazar

et al. 2013

Cir. plást. iberolatinoam.

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ResumenLa enfermedad por modelantes o por adyuvantes es una patología frecuente en nuestro medio que conlleva un abordaje complejo por la diversidad de los materiales aplicados y la profundidad de los planos anató-micos en que son infiltrados. Además del tratamiento médico se han propuesto diversos tratamientos quirúrgicos que incluyen resección amplia con reconstrucción, ya sea mediante colgajos locales o microquirúrgicos.En nuestro hospital recibimos pacientes con complicaciones derivadas de la inyección de sustancias modelantes de diferente origen entre las cuales destacan: aceite vegetal, animal o mineral y polimetilmetacrilato, situación que nos convierte en centro de referencia. La revisión que presentamos fue realizada entre 2008 y 2011 e incluye a los pacientes que recibieron tratamiento en el Hospital General de México a causa de esta patología. Presentamos también algunos casos seleccionados.Se atendieron en el periodo de 3 años 177 pacientes con edades entre los 17 y 73 años, 128 mujeres y 49 varones, que presentaban infiltraciones en glúteos (53.6%), mamas (29.39%) piernas (9.03%), cara (5.09%) y cadera (2.89%). El material más frecuente fue aceite mineral, seguido de aceite vegetal, aunque la mayoría de los pacientes desconocían cuál era. El promedio en tiempo para el inicio de la sintomatología tras la infiltración fue de 8.8 años. El 11.86% de los pacientes presentaba área cruenta en el momento de la consulta, y al 23.72% se les realizó algún procedimiento quirúrgico, destacando colgajos de perforantes lumbares para glú-teos, mastectomía más reconstrucción con colgajo dorsal ancho o TRAM más implantes o sin ellos. En 135 casos únicamente fue necesario tratamiento médico. Hubo 2 casos de defunción tras sepsis por Pseudomonas aureginosa. Los estudios de imagen utilizados para cuantificar el grado de extensión fueron el ultrasonido y la resonancia magnética nuclear.El abordaje de estos pacientes es un reto ya que no hay un tratamiento satisfactorio para todos los casos. Quirúrgicamente, es eficaz la resección en bloque del material extraño pero puede condicionar deformidades y ser necesario el uso de colgajos y/o injertos para la reconstrucción de los defectos resultantes. El uso de sistemas de presión subatmosférica amplia y optimiza el armamento terapéutico disponible para estos casos. Palabras clave Enfermedad por modelantes,Enfermedad por adyuvantes, Granulomas, Terapia de presión negativa. Código numérico 402124-4131 AbstractManagement of modeling disease, produced by the infiltration of strange substances is complicated, because of the different sites where the material can be infiltrated, in addition of the depth of the infiltration. They have been proposed various types of surgical procedures which include wide resection and reconstruction with local flaps or microsurgical procedures.Because our hospital is a referral center, we receive patients with complications from the injection of different substances, among which they figure vegetable oil, animal and mineral oils, and polymethylmethacry...

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Enfermedad por modelantes: problemática actual en México y presentación de casos

Dominguez-Zambrano

Haddad-Tame

Torres-Baltazar

et al. 2013

Cir. plást. iberolatinoam.

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Silicone breast implants. History, safety, and potential complications

Bridges

Vasey²

1993

Archives of Internal Medicine

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The purpose of this study is to review the background, safety, and potential complications of silicone breast implants. Relevant studies were identified using a MEDLINE search of the English-language literature, followed by a manual search of the references of all identified articles and a review of abstracts from the 1992 American College of Rheumatology meeting. Review of the literature suggests that silicone does not appear to fulfill the characteristics of an ideal synthetic soft-tissue substitute, although it may be the best substitute available. Silicone breast implants are associated with local inflammation and tissue fibrosis with breast fibrous capsule contracture developing in 10% to 40% of the patients. There are no epidemiologic data that establish a direct link between silicone and cancer or rheumatic disease. However, scleroderma appears to be overrepresented among the published articles on patients with silicone breast implants and rheumatic disease. Autoantibodies of unclear significance may be found in 5% to 30% of women with silicone breast implants. Large, longitudinal, population-based studies that include patients who have had implants for 5 to 15 years may be necessary to fully understand the relationship of silicone implants and immune dysfunction.

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