Management of professional and specialized medical treatment in gunshot wounds of calvaria soft tissues

Abstract

Мета дослідження. Проаналізувати особливості вогнепальних поранень м'яких тканин склепіння черепа, їх поєднання з травмою головного мозку (ГМ) і на цій основі розробити тактику й принципи лікування поранених на етапах медичної допомоги відповідно до військової медичної доктрини. Матеріали і методи. Проаналізовані 1214 бойових травм нейрохірургічного профілю, вогнепальні поранення відзначені у 434 (35,6%) потерпілих. Поранення м'яких тканин склепіння черепа діагностоване у 241 (55,4%) потерпілого, у 193 (44,6%)-виявлені непроникні та проникні поранення з ушкодженням ГМ. У 141 (58,5%) поранених лікування закінчене у військовомобільному госпіталі (ВМГ, 2-й рівень медичної допомоги), 100 (41,5%)-з ознаками струсу, забою ГМ та/або проникної черепно-мозкової травми (ЧМТ) лікували у нейрохірургічних відділеннях. Результати. У 141 (58,5%) потерпілого вогнепальні поранення м'яких тканин черепа не супроводжувалися травмою ГМ. Ці поранені віднесені в групу низького ризику виникнення внутрішньочерепних ускладнень (РВВУ), лікування закінчене на 2-му рівні медичної допомоги у ВМГ. У 100 (41,5%) потерпілих поранення м'яких тканин черепа супроводжувалося ушкодженням ГМ (струс, забій, крововилив). У цих хворих встановлений середній та високий РВВУ, вони евакуйовані на 3-й рівень медичної допомоги, їх лікування закінчене у спеціалізованих нейрохірургічних відділеннях (3-й і 4-й рівень). Вогнепальні поранення м'яких тканин голови без неврологічних симптомів можна лікувати на етапі кваліфікованої медичної допомоги (2й рівень)-у ВМГ. Вогнепальні поранення м'яких тканин черепа часто (у 41,5% спостережень) супроводжувалися травмою ГМ з середнім та високим РВВУ, таких хворих евакуювали на 3-й рівень медичної допомоги до спеціалізованих нейрохірургічних відділень. Ключові слова: вогнепальна рана покровів склепіння черепа; мінновибухова травма; ризик виникнення внутрішньочерепних ускладнень; хірургічна обробка рани; нейровізуалізація. Український нейрохірургічний журнал.-2016.-№3.-С.33-38.