Management of Tuberculosis

Διαχείριση Της Φυματίωσης Στην Πρωτοβάθμια Περίθαλψη

“…Θ επιδθμία του AIDS διαδραματίηει ςθμαντικό ρόλο ςτθν εξάπλωςθ τθσ φυματίωςθσ και δφναται να επθρεάηει αρνθτικά τθν επιδθμιολογία τθσ ΤΒ ςτισ αναπτυςςόμενεσ χϊρεσ, θ οποία πολλζσ φορζσ εμφανίηεται και προ τθσ εκδιλωςθσ του AIDS (Styblo 1988, Leitch, 2000, Θλονίδθσ 2002, Tobin 2002, WHO 2009. (Murray 1990, Tobin 2002.…”

“…Στο παρελκόν ςυχνι πθγι μολφνςεωσ ιταν το μολυςμζνο γάλα με M. bovis από πάςχουςεσ αγελάδεσ. Θ μετάδοςθ με τα πτφελα καλφπτει το 85% των περιπτϊςεων, ενϊ το υπόλοιπο 15% ςυντελείται και με άλλουσ τρόπουσ μεταδόςεωσ, όπωσ θ κάκετθ μετάδοςθ από τθ μθτζρα ςτο ζμβρυο μζςω του πλακοφντα, θ διαδερμικι μετάδοςθ μετά από ενοφκαλμιςμό με μολυςμζνο αντικείμενο, το πεπτικό και θ ςεξουαλικι μετάδοςθ (Leitch, 2000).…”

“…Στισ κυψελίδεσ δθμιουργείται θ πρωτοπακισ εςτία που εντοπίηεται κυρίωσ ςτα μζςα και κατϊτερα πνευμονικά πεδία. Στθ ςυνζχεια τα Μυκοβακτθρίδια δια των ςυςτοίχων λεμφαγγείων μεταφζρονται ςτουσ ςφςτοιχουσ λεμφαδζνεσ και αιματογενϊσ διαςπείρονται ςε άλλα όργανα (Leitch, 2000).…”

“…Σε μθ ευνοϊκι εξζλιξθ, που θ πρωτογενισ ανοςολογικι αντίδραςθ δεν είναι αποτελεςματικι, παρατθρείται λεμφογενισ και αιματογενισ διαςπορά, με ςυνζπεια τθ γενικευμζνθ λοίμωξθ (κεχροειδισ φυματίωςθ, μθνιγγίτιδα). Σ' αυτι τθ περίπτωςθ που διαταράςςεται θ ςχζςθ μικροοργανιςμοφ -μεγαλοοργανιςμοφ, ςυμβαίνει αναηωπφρωςθ ιακειςϊν εςτιϊν (Leitch, 2000). Είναι δυνατόν να παρουςιαςκοφν ςυμπτϊματα είτε από το όργανο ςτο οποίο ζχει ςυμβεί θ πρωτολοίμωξθ ι από άλλα όργανα, ςτα οποία είχε γίνει κατά τθν πρωτολοίμωξθ διαςπορά ι από τθν εκ νζου δθμιουργία διαςποράσ.…”

“…Σε ποςοςτό 37-80% των αςκενϊν παρατθρείται πυρετόσ, εκ των οποίων, ςτο 60% των αςκενϊν αυτϊν επανζρχεται θ κερμοκραςία ςτα φυςιολογικά επίπεδα 2 εβδομάδεσ μετά τθν ζναρξθ τθσ κεραπείασ. Θ μζςθ διάρκεια του πυρετοφ είναι 10 θμζρεσ, με μζγιςτθ 3,5 μινεσ περίπου κακουχία χαρακτθρίηονται ωσ άλλα μθ ειδικά ςυμπτϊματα (Leitch 2000(Leitch :507, Δαΐκοσ 2005. (Θλονίδθσ, 2002).…”