Manifestações imaginológicas distintas na displasia cemento-óssea florida

Abstract

Objetivo: o objetivo do presente trabalho é relatar dois casos clínicos de pacientes com displasia cemento--óssea florida (DCOF) com características distintas no exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). IntroduçãoA displasia cemento-óssea florida (DCOF) consiste em uma lesão fibro-óssea benigna não neoplá-sica dos maxilares 1-2 em que o osso é substituído por um tecido fibroso semelhante ao cemento 3 , a qual pode ocorrer em áreas dentadas ou não [4][5][6] . Dentes associados à DCOF não são deslocados, não apresentam reabsorção radicular ou alterações em vitalidade pulpar 6 . A etiologia dessa patologia é desconhecida e apresenta-se totalmente assintomáti-ca 1-2,6-7 e, em muitos casos, as lesões são detectadas em uma radiografia tomada para outros fins [3][4][5][7][8][9][10] . Tal doença possui maior expressão no gênero feminino, em pacientes melanodermas de meia idade [2][3][4][5][6][7][8]10 . Microscopicamente, essas lesões são compostas de trabéculas ósseas anastomosadas e camadas de calcificações cementoides embutidas em um tecido fibroblástico 7,9 . Nos exames radiográficos, a DCOF tem um amplo espectro de apresentações, no qual as lesões variam de totalmente radiolúcidas (fase osteolítica, na qual o tecido ósseo normal é substituído por um tecido fibroso com fibras colágenas e distribuição aleatória de células) 6 , mistas a radiopacas, quando há formação de aglomerados irregulares de tecido mineralizado e um aumento de tamanho nas trabéculas ósseas 6,10 , tendendo para a simetria, com localização bilateral, sendo mais comuns na mandíbula do que na maxila 5 . As lesões podem promover expansão das corticais ósseas e, normalmente, apresentam uma relação familiar 3,[6][7] . A DCOF pode se assemelhar a lesões como a osteomielite crônica esclerosante difusa (OCED),

Displasia cemento óssea florida: relato de caso / Florida bone cement dysplasia: case report

“…Para o diagnóstico da DCOF têm necessidades da análise dos achados clínicos e radiográficos, sendo desnecessário os exames histopatológicos devido que procedimento invasivos devem ser evitados para prevenção de osteomielites (SILVA et al, 2020, CASTRO et al, 2017. Para Carvalho (2020), quando o surgimento de lesão por cisto, sendo necessário a exploração cirúrgica.…”

“…Radiofraficamente, são uniformizadas por áreas radiopacas, por um halo radiolúcido, sem limites nítidos, podendo acontecer nos sítios do processo alveolar e muitas vezes com presença de fístula , ARAÚJO, 2005 A manifestação clínica da DCO, o indivíduo pode queixar-se de sintomatologia dolorosa de forma moderada, porém com particularidade, tendo exposição do material idêntico a osso que envolve junto a lesão na cavidade bucal (NEVILLE, et al 2016). Sobre associação de dentes com esta patologia, foi visto por Castro (2017), não sofrem deslocamento ou alteração da vitalidade dental.…”

“…Para o diagnóstico diferencial da DCOF, apresentam Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v.4, n.3, p. 9754-9763 may./jun. 2021 lesões como, osteomielite crônica esclerosante difusa, doença óssea de Paget, fibroma cemento-ossificante e displasia fibrosa (CASTRO et al, 2017).…”

“…Para o direcionamento do tratamento de forma segura e correta, consiste em acompanhamento e profilaxia em casos classificados em assintomático, e os que se apresentam algum tipo de sintomatologia, há necessidade de prescrição de antibiótico e ou intervenção cirúrgica (NEVILLE et al, 2009). Quando apresentados sem sintomas, o acompanhamento é estabelecido por exames de imagem, mas a tomografia computadorizada de feixe cônico, torna-se uma ferramenta valiosa, pois há uma avaliação radiográfica destas estruturas sem que ocorra sobreposição de imagens (CASTRO et al, 2017).…”

Displasia Cemento-Óssea Florida: Relato de caso

“…A Doença de Paget dos ossos (DP) é definida como uma desordem metabólica benigna do osso, e se caracteriza pelo aumento desorganizado da remodelação óssea, podendo envolver um ou mais ossos (BARRANHAS A, et al,2012). Radiograficamente, a DP pode manifestarse como áreas radiopacas múltiplas com aparência de "algodão" podendo causar perda de lâmina dura nos dentes envolvidos, enquanto que, na DCOF, as alterações estão centradas acima do canal mandibular e não há envolvimento dentário, preservando a lâmina dura (BARRANHAS A, 2012; CASTRO T, et al, 2017). A DP é, muitas vezes, poliostótica, podendo envolver múltiplos ossos como vértebras, fêmur, crânio, pelve e esterno, produzindo alterações bioquímicas como os elevados níveis de fosfato sérico e fosfatase alcalina (BARRANHAS A, 2012; LIN T, et al, 2010).…”