Manifestações Orais Decorrentes da Quimioterapia em Crianças de um Centro de Tratamento Oncológico

Abstract

Identificar as manifestações orais em pacientes pediátricos em tratamento quimioterápico de um Centro de Tratamento Oncológico de Teresina-PI e correlacioná-las com a qualidade da sua saúde oral. Métodos: A amostra desta pesquisa consistiu de 24 crianças entre seis e 12 anos de idade. Durante os meses de junho a julho de 2010, foi aplicado um questionário com perguntas objetivas e subjetivas, direcionado ao paciente e seu responsável, para a coleta dos seguintes dados: idade, gênero, tipo de câncer, sinais e sintomas das manifestações bucais apresentadas após a quimioterapia e hábitos de higiene bucal. Realizou-se, também, um exame clínico intrabucal nos pacientes, pelo pesquisador, para visualização das alterações na mucosa oral e classificar a sua saúde bucal em favorável ou desfavorável. Foram utilizados os testes estatísticos de correlação de Kendall´s, Spearman´s e para relacionar a saúde oral dos pacientes da amostra com as manifestações orais encontradas. Resultados: Os resultados encontrados mostraram que a idade média dos pacientes pesquisados foi de 8,5 anos; o gênero masculino (75,0%) foi predominante na amostra; a neoplasia maligna mais incidente foi a leucemia (50,0%); 83,3% dos pacientes apresentaram pelo menos uma manifestação oral, sendo a mucosite de maior prevalência (62,5%), seguida da xerostomia (54,1%), disfagia (50,0%), disgeusia (45,8%), candidíase (41,6%), sangramento gengival (25,0%), herpes labial (25,0%) e odontoalgia (12,5%). Encontraram-se 28,6% dos pacientes com saúde bucal favorável e 71,4% deles com saúde bucal desfavorável, os quais todos estes apresentaram complicações orais da quimioterapia. Conclusão: As manifestações orais dos pacientes submetidos à quimioterapia do Centro de Tratamento de Teresina no período estudado foram diversas: mucosite, xerostomia, disfagia, disgeusia, sangramento gengival, candidíase, herpes labial e odontoalgia. Os efeitos colaterais na cavidade oral do pacientes foram associados à presença de uma saúde bucal desfavorável. Quimioterapia; Manifestações bucais; Saúde bucal. Objective: identify the oral manifestations in pediatric patients caused by chemotherapy at a Cancer Treatment Center in Teresina, PI, Brazil and correlate them with the quality of oral health. Methods: The sample of this research consisted of 24 children between 6 and 12 years. From June to July, 2010, a questionnaire directed to the patients and their parents/caregivers, with subjective and objective questions, was applied for collecting the following data: age, gender, type of cancer, signs and symptoms of oral manifestations presented after chemotherapy, and oral hygiene habits. Intraoral clinical examination of patients was performed by the researcher, to detect the changes in the oral mucosa caused by chemotherapy and classify their oral health as favorable or unfavorable. Kendall's, Spearman's and Pearson's statistical tests were used to correlate the oral health of the patients with the found oral manifestations. Results: The results showed that the mean age of the patients w...

Avaliação retrospectiva das alterações orais em crianças com leucemia linfoblástica aguda

“…As doenças sistêmicas simultâneas a leucemia estavam presentes em 22,5% da amostra, dentre elas pneumonia (11,8%), asma (17,6%), alergia (35%), hepatite (5,9%), Síndrome de Down (11,8), alergia e gastrite (5,9%), hepatoesplenomegalia (5,9%) e gastrite (5,9%).…”

“…Esta redução significativa dos neutrófilos torna o paciente susceptível a infecções bacterianas e fúngicas. 1,12 A presença de manifestações orais durante essa fase é muito elevada, 8 As alterações da cavidade oral decorrentes da quimioterapia levam, na maioria das vezes, a um agravamento do quadro geral desses pacientes, havendo a possibilidade de interrupção do tratamento (tal interrupção diminui o controle da patologia podendo levar o paciente ao óbito) e consequentemente, aumento do tempo de internação hospitalar e dos custos, além de ser considerada a causa mais comum de dor oral nesses pacientes, que atingindo níveis significativos comprometem a nutrição, pois o desconforto provocado pode levar o paciente a aumentar a ingestão de alimentos pastosos ricos em sacarose 9 -14 . Destaca -se dentre essas alterações orais as mucosites (72,1%, no presente trabalho).…”

“…17 Já a xerostomia em terceiro é um efeito colateral associado a algumas drogas da quimioterapia que alteram as funções das glândulas salivares, que pode cessar logo após o término do tratamento. 8,15 A frequência do acometimento por petéquias deste estudo foi condizente com a literatura. 9,10 Sabe -se que as petéquias podem se desenvolver devido à trombocitopenia, e isso se justifica tanto pelo tratamento antineoplásico, que afeta a proliferação das células epiteliais, o que resulta em atrofia do epitélio tornando -o suscetível a traumas, quanto pela própria trombocitopenia.…”

“…4,6,10 As infecções por vírus também podem causar sérias complicações nos pacientes em tratamento para leucemia. As que geralmente ocorrem são as lesões herpéticas pelo herpes simples e herpes zoster, sendo o herpes labial a principal infecção viral nos pacientes em quimioterapia 8,10 . Também podem apresentar sinais sistêmicos de viremia, incluindo mal -estar e anorexia.…”

Presença de candidíase e fungos do gênero Candida em pacientes submetidos à quimioterapia

“…Jesus et al (9) em seu estudo verificaram candidíase em 3,30%, porém neste estudo nenhum paciente apresentou candidíase oral, até mesmo aqueles indivíduos que usavam prótese total ou prótese parcial removível, onde foi solicitado gentilmente a remoção das próteses para contemplar toda a cavidade oral. Sabe-se ainda, que as manifestações orais variam de acordo com a medicação, tempo de tratamento e susceptibilidade do paciente (13).…”