MASSIVE EPlSTAXlS FROM TRAUMATIC ANEURYSM OF THE INTERNAL CAROTID ARTERY

Saim, Lokman; Rejab, Esa; Hamzah, Mohamad; Sakijan, Samad; Selvapragasam, T.

doi:10.1111/j.1445-2197.1993.tb00371.x

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“…In previous reports, many of these aneurysms were first noticed because of hemorrhage from the pharynx, ear, and nose. [48][49][50][51][52][53][54][55][56][57] In 1805, Cooper performed the first common carotid ligature as a treatment for an aneurysm. Eight days postoperatively, hemiplegia developed, and the patient died 13 days later.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Carotid Artery Aneurysms

et al. 2004

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We present the treatment of 17 extracranial carotid artery aneurysms in 16 patients (1 patient had bilateral lesions). There were 15 (93.75%) male patients and 1 (6.25%) female patient, with an average age of 64.8 years. Two (11.8%) aneurysms involved the common carotid artery and 15 (88.2%) the internal carotid artery. Two (11.8%) aneurysms presented with rupture, 3 (17.6%) as an asymptomatic mass, 2 (11.8%) with cranial nerve compression, 6 (35.3%) with transient ischemic attack, and 4 (23.5%) with stroke. The following surgical procedures were performed: extirpation with 8 mm Dacron graft replacement, 5 (29.4%) cases; extirpation with end-to-end anastomosis, 8 (47.1%) cases; extirpation with saphenous vein graft replacement, 3 (17.6%) cases; and ligature of the internal carotid artery, 1 (5.9%) case. One (5.9%) patient died postoperatively owing to stroke. Including this case, 3 (17.6%) patients had a postoperative stroke, whereas 2 (11.8%) patients had transient cranial nerve damage. Sixteen surviving patients were followed from 2 months to 15 years (mean 5 years, 3 months). During this period, 1 patient died 5 years postoperatively owing to a myocardial infarction, whereas all other patients were alive and free of neurologic symptoms. Extracranial carotid artery aneurysms are rare. However, they are of medical importance because of their location, differential diagnosis, natural history, complications, and treatment.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Carotid Artery Aneurysms

et al. 2004

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“…ethmoidales nicht suffizient versorgt werden [2]. Die selektive Angiographie mit Embolisation ist bei Verwen dung im Stromgebiet der A. carotis interna [13] mit der Gefahr eines zerebralen Insults behaftet. Auch bei An wendung lediglich im Stromgebiet der A. carotis externa werden Komplikationen wie ein-und doppelseitige Fa zialisparesen [14,15] sowie Verschluss der A. centralis retinae [16] …”

Section: Diskussionunclassified

Konzept zur Behandlung der rezidivierenden bzw. unstillbaren Epistaxis

Öfner¹,

Bartl²,

Kanonier³

et al. 1996

Otorhinolaryngol Nova

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Zur Behandlung der Epistaxis sollte ein Stufenkonzept von Massnahmen erfolgen, die mÖglichst eine weitere Blutung verhindern oder ausschliessen. Prinzipiell ist bei jeder Epistaxis eine genaue AbklÄrung der Blutungsursache notwendig. Bei der Erstbehandlung sollte neben allgemeinen Massnahmen wie richtige Lagerung, kalten UmschlÄgen und lokaler Kompression immer eine Nasenendoskopie durchgefÜhrt werden, um das blutende GefÁss exakt zu lokalisieren und mittels bipolarer Diathermie zu koagulieren. Auf Deviationen, Sporn- und Leistenbildungen des Nasenseptums, die zu mechanischer Schleimhautirritation fÜhren kÖnnen, sollte immer geachtet werden. Bei persistierender Blutung aus den vorderen Nasenabschnitten ist eine vordere, bei starker Blutung aus den hinteren Nasenabschnitten notfallsmÄssig eine hintere Tamponade indiziert, die auch als pneumatische Tamponade gelegt werden kann. Treten trotz liegender Bellocq-Tamponade weiterhin Sickerblutungen auf, erfolgt die Detamponade in Allgemeinnarkose, wobei endoskopisch versucht wird, die Blutungsquelle zu lokalisieren und zu beheben. In gleicher Sitzung kÖnnen operative Eingriffe durchgefÜhrt werden, wobei schrittweise zunÄchst eine Septumkorrektur zur Beseitigung mechanischer Irritationen und, falls erforderlich, eine endonasale Sphenoethmoidektomie mit VerÖdung der Arteria ethmoidalis anterior, gegebenenfalls der A. ethmoidalis posterior, erfolgen kann. Erst wenn diese Massnahmen nicht zum Erfolg fÜhren oder eine Allgemeinnarkose fÜr den Patienten komplikationsreich erscheint, sollte eine selektive Angiographie und Embolisation des blutenden GefÁsses mit Ivalonpartikeln und Platinspiralen durchgefÜhrt werden. Erst als letzte Massnahme kommt die Ligatur der A. maxillaris, gegebenenfalls die transkollare Ligatur der A. carotis externa, in Betracht. Seit Oktober 1993 wurden 100 Patienten mit Epistaxis nach diesem Stufenkonzept behandelt. Bei 15 Patienten war eine operative Versorgung in Form einer Septumkorrektur bzw. einer endonasalen Sphenoethmoidektomie erforderlich. Bei 1 Patienten mit einem HÄmangiom der NasenhaupthÖhle und der NasennebenhÖhle wurde prÄoperativ die A. maxillaris selektiv embolisiert. Eine transkollare Ligatur der A. carotis externa oder A. maxillaris war in keinem der FÄlle erforderlich.

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