Maternal Coping with Baby Hospitalization at a Neonatal Intensive Care Unit

Abstract

Abstract:Coping is defined by actions of self-regulation of emotions, cognitions, behaviors, and motivational orientation under stress. This study analyzed the maternal coping with hospitalization of premature and low birth weight infants at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), using the Motivational Theory of Coping. A questionnaire, a scale and an interview were applied to 25 mothers three times between birth and hospital discharge. The results showed that the mothers' first visit to the NICU had strong emotional impact; longer hospitalization periods were linked to the decrease in Delegation coping strategies. There was more Support Seeking after the hospital discharge. Multiparous mothers and those who had a job appeared to be more vulnerable to stress. Predominantly adaptive coping responses were identified, even among two mothers whose babies had died, including Self-Reliance strategies, which were mediated by religious beliefs. Keywords Enfrentamiento Materno de la Hospitalización del Bebé en Unidad de Terapia Intensiva NeonatalResumen: Enfrentamiento son las acciones de autorregulación de la emoción, de la cognición, del comportamiento y de la orientación motivacional en condiciones de estrés. Este estudio analizó el proceso de enfrentamiento materno de la hospitalización de bebés prematuros y con bajo peso internados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Fueron aplicados un cuestionario, una escala y una entrevista a 25 madres en tres momentos, del nacimiento hasta después del alta hospitalaria. Los resultados mostraron que la primera visita materna a la UTIN tuvo gran impacto emocional. Un mayor número de días de internación se correlacionó con la disminución en la Delegación. Y tras el alta, aumentó la Búsqueda de Soporte. Madres multíparas y que trabajaban fuera de casa presentaron mayor vulnerabilidad al estrés. Predominaron respuestas adaptativas de enfrentamiento, incluso entre las dos madres cuyos bebés fallecieron, con la presencia de estrategias de Autoconfianza, mediadas por creencias religiosas.

Estresse e satisfação de pais com o atendimento em unidade de terapia intensiva neonatal

“…Nesse sentido, a equipe de saúde desempenha um papel fundamental junto aos familiares, facilitando a adaptação dos pais ao contexto hospitalar (Chertok et al, 2016(Chertok et al, 2014Ramos et al, 2017), corroborando o estudo de Pieszak et al (2017) que identificou que as relações mais eficientes com a equipe de saúde são indicadores de humanização por parte dos pais. Quando a equipe favorece a aproximação entre os pais e o bebê, ela incentiva a per-manência dos cuidadores na UTIN e os instrumentaliza para oferecer aos bebês os cuidados necessários após a alta (Veronez et al, 2017;Ramos et al, 2017). Desta forma, este contato pode agregar valor nos procedimentos aprendidos pelos pais no cuidado desta criança.…”

“…Neste caso, para mães multíparas em comparação com primíparas, o nascimento de mais um filho que precisou ser internado logo após seu nascimento pode ser mais estressante. Assim, é possível que estas mães apresentem maior frequência de estratégias de enfrentamento mal adaptativas de oposição, fuga e desamparo (Ramos et al, 2017).…”

“…Esse contexto novo e imprevisível para os pais, e os sentimentos e reações emocionais associados, como medo, tristeza, insegurança, culpa, por exemplo (Victório et al, 2019;Magliyah & Razzak, 2015;Ramos, Enumo, & Paula, 2017), especialmente no caso das mães, podem afetar o vínculo mãe-bebê e o desenvolvimento do neonato (Busse, Stromgren, Thorngate & Thomas et al, 2013), com impactos negativos posteriores no comportamento adaptativo e emocional dos bebês (Cassiano, Gaspardo, & Linhares, 2016). Outro evento estressor para os pais e que pode prejudicar o vínculo entre eles e o bebê é a internação prolongada e as privações de contato impostas pelo ambiente (Corrêa, Andrade, de Manzo, Couto & Duart et al, 2015).…”

“…Os principais estressores identificados pelos pais que têm seus bebês internados em UTIN são: a separação do bebê, a necessidade de informação e comunicação, o papel e a empatia da equipe de saúde (Abuidhail, Al-Motlaq, Mrayan, & Salameh et al, 2017;Kegler et al, 2019), além do medo da morte do bebê, do sentimento de culpa e vergonha (Barr, 2015;Ramos et al, 2017). O momento da notícia sobre a internação e a primeira visita à UTIN foram destacados como mais estressantes por 25 mães de bebês na UTIN, gerando respostas de coping mal adaptativas, como desamparo, mas também adaptativas, como autoconfiança, busca de suporte, acomodação e busca de informações, além do coping religioso (Ramos et al, 2017). Pais e mães relataram que estar separados de seus bebês era pior quando o quadro da criança era instável, quando estavam na enfermaria sem o filho, sentindo-se desamparados e impotentes para ajudar, enquanto outras mães estavam no mesmo lugar com eles (Kegler et al, 2019;Veronez, Borghesan, Corrêa, & Higarashi et al, 2017).…”

Support provided by healthcare professionals to the mothers of newborns in the neonatal unit

“…Regardless of the different lengths of stay and conditions of hospitalization, there can be trauma and stress for both parents due to factors such as the hospital routine, events and procedures to which the infants are exposed, the equipment used, biomedical terms not entirely understood by the parents, and fear of losing the newborn [3][4][5] . Maternal difficulties are closely related to the physiological changes inherent to the pregnancy and puerperium, and mothers of newborns who need hospitalization are more susceptible to endocrine alterations, such as increased cortisol, decreased prolactin, and emotional stress 6,7 .…”