Medical Management at the Health Care Facility

Artificial intelligence supported patient self-care in chronic heart failure: a paradigm shift from reactive to predictive, preventive and personalised care

“…However, the FDA has made some inroads in an attempt to provide guidance for assessing AI systems [119]. Further to this, by succeeding in creating ethical standards, developing measures of success and effectiveness and by making it available to the mainstream, we can reduce many of the privacy concerns and misapprehensions surrounding AI [120].…”

Trauma Por Onda Explosiva La Mirada Del Cirujano General En La Práctica Civil

“…Este sistema ha demostrado que al ser realizado por una persona experta permite de manera organizada priorizar la atención a aquellas víctimas que tienen mayor probabilidad de supervivencia. 1,2,8 Es necesario entender que los pacientes expuestos a explosiones deben ser abordados de manera integral por un equipo multidisciplinario pensando en que todos los sistemas podrían estar comprometidos. 1,[13][14][15] El abordaje inicial debe hacerse de manera secuencial y ordenada asegurando lo antes posible la vía aérea llevando a una ventilación efectiva y adecuada siempre teniendo en cuenta la posibilidad de inhalación de gases calientes con el compromiso aéreo subsecuente.…”

“…No debe continuar el manejo específico de lesiones sin antes identificar y tratar las entidades que pueden comprometer la vida del paciente; de allí que la evaluación del cuello y tórax, deben hacerse de manera meticulosa y ordenada. Una de las principales causas de mortalidad es la pérdida de volumen circulante por lo que en la siguiente instancia se debe asegurar una adecuada reposición de volumen por 2 vías periféricas con catéteres de gran calibre; en caso de contar con reservas de hemoderivados se debe iniciar una transfusión masiva de reanimación con esquemas 1 a 1 ya que ha demostrado mejorar la sobrevida de los pacientes y un cierre abdominal temprano en escenarios de guerra como lo describen Glaser et al 1,8,16 La víctima debe ser expuesta completamente con el objetivo de realizar un examen físico completo que permita identificar otras lesiones. 1,8,10 Hakimoglu et al a partir de su experiencia reconocen las lesiones que comprometen, cabeza, cuello, abdomen y el trauma vascular, como predictores de alta mortalidad por lo que la valoración de estas estructuras debe ser impecable.…”

“…Adicionalmente es esencial mencionar que las heridas por onda explosiva no se limitan al contexto bélico; ya que en la actualidad, la población civil también se encuentra expuesta a posibles lesiones de este tipo por ataques terroristas, accidentes relacionados con la industria, el hogar y otros. 1,7,8 Un ejemplo de ello es el ataque terrorista del 17 de enero de 2019 en las instalaciones de la Escuela de Policía General Santander, en Bogotá, Colombia, un donde un automóvil cargado con explosivos dejó un saldo de 22 muertos y 69 heridos. Por lo anterior el trauma por onda explosiva no debe considerarse una entidad de manejo exclusivo por parte del cirujano de guerra, por el contrario, todo cirujano de práctica civil debe conocer los patrones y mecanismos de lesión asociados a las explosiones para asegurar el manejo apropiado de estos pacientes.…”

“…Por lo anterior el trauma por onda explosiva no debe considerarse una entidad de manejo exclusivo por parte del cirujano de guerra, por el contrario, todo cirujano de práctica civil debe conocer los patrones y mecanismos de lesión asociados a las explosiones para asegurar el manejo apropiado de estos pacientes. 2,6,8 Es por todo lo expuesto con anterioridad que los autores nos permitimos presentar una revisión crítica de la literatura, en honor a las víctimas del atentado antes mencionado, con el objetivo de que le sirva al lector como herramienta de estudio sobre el trauma por onda explosiva partiendo desde la mirada de un cirujano general en la práctica civil permitiéndole abordar estos pacientes de una manera integral y adecuada.…”