Medicamentos potencialmente inadequados utilizados no tratamento do diabetes em idosos: uma revisão integrativa

Abstract

Objetiva-se avaliar as evidências acerca do perfil de segurança para idosos dos medicamentos utili-zados no tratamentodo Diabetes Mellitus tipo 2, que são considerados medicamentos potencialmen-te inadequados pelo critério de Beers epela ferramenta STOPP: glibenclamida e clorpropamida. Realizou-se uma revisão integrativa da literatura realizada a partirda base de dados PubMed. Foram utilizados os descritores do banco Medical Subject Headings (MeSH) “chlorpropamide”,“glyburide” e “sulfonylureas” combinados ao descritor “aged”. Foram incluídos artigos que avaliaram o perfil de segurança douso de clorpropamida e/ou glibenclamida por idosos. Sete artigos foram selecionados. Não foi encontrado nenhum estudoque avaliasse a clorpropamida. Dois estudos avaliaram a segu-rança cardiovascular e o risco de morte com glibenclamida,mas não foram apontadas diferenças entre o uso deste medicamento e de outros da classe das sulfonilureias. Os demaistrabalhos eviden-ciaram uma associação entre o uso de glibenclamida e hipoglicemia, apesar de apresentarem resultados conflitantes quanto à relação da ocorrência deste evento com a função renal dos pacientes ido-sos. Concluí-se quea literatura aponta a necessidade de reavaliação da prescrição de glibenclamida, dada sua comprovada relação com odesenvolvimento de hipoglicemia em pacientes idosos.Palavras-chave: Diabetes Mellitus; Idoso; Glibenclamida; Clorpropamida; Efeitos Adversos.
 ABSTRACTThe aim is to evaluate scientific evidences about the safety profile among older patients of drugs used to treat type2 Diabetes that are considered potentially inappropriate medications by the Beers criteria and STOPP: glyburideand chlorpropamide. An integrative review was performed on Pub-Med database using Medical Subject Headings(MeSH), using the descriptors: “chlorpropamide”, “glyburide”, “sulfonylureas” and “aged”. Articles that evaluated thesafety profile of chlorpropamide and/or glyburide for older patients were included. Seven articles were selected,none of which as-sessed the safety profile of chlorpropamide. Two studies evaluated the cardiovascular safety andthe risk of death with glyburide, but no difference between this product and other drugs from the sul-fonylureasclass was identified. The other studies showed an association between the use of gly-buride and hypoglycemia,despite showing conflicting results regarding the relationship between this event and renal function of olderpatients. It concludes that the scientific literature showed the needing for reassessment of glyburide prescriptionamong older patients, given its proven relation-ship with the occurrence of hypoglycemia.Keywords: Diabetes Mellitus; Aged; Glyburide; Chlorpropamide; Adverse Effects.

A prática da atenção farmacêutica no acompanhamento farmacoterapêutico de idosos diabéticos e hipertensos: relato de caso

“…Um estudo randomizado aberto conduzido com 88 idosos (65 anos ou mais) avaliou a ocorrência de hipoglicemia e outros eventos adversos na população estudada após o uso de glibenclamida. A proporção de pacientes que apresentaram pelo menos um episódio de hipoglicemia foi 42,0% com o uso desse medicamento (SILVA, 2017;PAPA, 2006). Mesmo sendo uma reação adversa esperada para este medicamento, considerando seu mecanismo de ação e elevado tempo de meia-vida, é importante a adequação nos horários das refeições para evitar essa reação adversa e também a utilização desse medicamento na dose diária efetiva para controlar a glicemia.…”