Médicos de familia y psiquiatras ante el paciente con depresión: la necesidad de readecuar enfoques asistenciales y dinámicas organizativas

Abstract

Care of the patient with depression requires diagnostic and treatment approaches centred on the patient and shared by FD and PS.

Colaboración atención primaria-salud mental en la asistencia a pacientes con depresión: evaluación de una experiencia piloto

“…La propuesta de mejorar y simplificar los códigos diagnósticos y hacerlos comparables en AP y SM también ha de entenderse en su interrelación con el resto de intervenciones. La «borrosidad» de la depresión como diagnóstico en la práctica clínica11, 27 conlleva riesgos constatados de identificación y tratamientos inadecuados28, 29, de separación del síndrome y la persona 30 , y de medicalización injustificada 31 . La formación compartida resulta imprescindible al respecto y las buenas valoraciones conseguidas son, por tanto, valiosas.…”

“…Uno de los retos reconocidos en el tratamiento y el seguimiento de estos pacientes es la insuficiente coordinación entre los distintos niveles de atención, teniendo en cuenta su frecuente cronicidad, comorbilidad asociada y necesidad, por tanto, de una AP accesible y de calidad5, 6, 7. En consecuencia, en los últimos años se han publicado diferentes estudios en nuestro medio corroborando dichas carencias y reclamando cambios orientados a promover la colaboración entre AP y Salud Mental (SM)8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16.…”

Modelos de colaboración entre atención primaria y salud mental en la asistencia sanitaria a las personas con depresión: resultados principales y retos metodológicos de una meta-revisión sistemática

“…Además, resulta imprescindible "bajar" al terreno concreto de las interrelaciones entre servi cios, estamentos y especialidades, teniendo en cuenta sus "culturas" y trayectorias, para poder identificar las mejores prácticas cola borativas desde la realidad de los profesio nales 13,14,99,101,118 . En nuestro sistema sanita rio se ha constatado repetidamente que las estrategias de colaboración requieren fun damentarse en la AP y en la capacitación de los profesionales que trabajan en ella para asistir correctamente a las personas que acu den con síntomas depresivos, compartiendo en caso necesario dicha asistencia con los servicios de SM 4,119121 . Pero para su prácti ca mantenida es necesario un reforzamiento y readecuación de la AP y de la SM en los servicios públicos de salud de nuestro país que contemple la valoración integral del paciente, el compromiso continuado en su seguimiento y la colaboración interprofe sional y de aprendizaje recíproco (no solo unidireccional, ni limitado a lo farmacológi co) como referentes prioritarios en la asig nación, evaluación e incentivación de los profesionales implicados.…”

“…De hecho, algunos de los modelos e intervenciones comentadas han comenzado ya a implantarse en nuestros ser vicios de salud como respuesta al incremen to de la multimorbilidad y las enfermedades crónicas 12 . Por nuestra parte, hemos venido trabajando en los últimos años con profesio nales de AP y SM y con pacientes diagnosti cados de depresión con la intención de dise ñar y ensayar experiencias piloto para mejo rar la colaboración entre los distintos agen tes y niveles asistenciales 4,13,14 . Para ello se consideró necesario llevar a cabo un análisis y evaluación de las propuestas colaborativas existentes en el ámbito de los trastornos depresivos mediante una metarevisión sis temática de los estudios secundarios publi cados al respecto, cuya versión completa y pormenorizada puede consultarse en el informe publicado en OstebaServicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias 15 .…”

Variabilidad en la práctica médica de prescripción de procesos de incapacidad temporal, por código diagnóstico 300 de la CIE, en la Comunidad Valenciana

“…La interrelación entre niveles asistenciales es un factor de especial relevancia en la atención al paciente con depresión (Calderón, 2009) …”