Megacolon Tóxico De Origen Idiopático: Reporte De Caso

Abstract

El megacolon tóxico (MT) es una patología con una tasa de mortalidad superior al 80% desencadenada por un proceso inflamatorio progresivo que compromete la pared del colon con dilatación secundaria de la luz intestinal debido a procesos inflamatorios o infecciosos. Su presentación clínica es bizarra y los pilares básicos en su manejo, son un diagnóstico oportuno, un manejo médico adecuado (antibiótico, reanimación hídrica, corrección metabólica) y de ser necesario, un manejo quirúrgico eficaz, que evite al máximo las complicaciones que empeoran el pronóstico de los pacientes. En este artículo presentamos un caso de una paciente con choque séptico secundario a MT, con desenlace fatal, con sospecha de un cuadro de colangitis grado III descartado por ecografía, lo cual genero distorsiones en su enfoque y manejo inicial. Por deterioro clínico y distensión abdominal, la paciente fue llevada a laparoscopia diagnóstica donde se evidenció un compromiso isquémico severo de todo el colon, sin compromiso de intestino delgado, razón por la que se le realizó colectomia total. El reporte de patología y la historia clínica descartan colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn, confirmando megacolon tóxico. La paciente no presentaba factores de riesgo para el desarrollo de colitis pseudomembranosa. Concluimos que es la presentación de un caso de megacolon tóxico idiopático.

Toxic megacolon: a potentially lethal condition. Case report

“…As inflammation progresses, neutrophils invade the muscle layer, causing further damage by releasing proteolytic enzymes, cytokines, and leukotrienes, ultimately leading to dysmotility and colonic dilatation [ 7 ]. Several predisposing factors for the development of toxic megacolon have been described, especially in patients with IBD.…”

Megacolon tóxico de origen idiopático: cuando no hay mucho que hacer.

“…Se realiza colectomía total, con ileostomía terminal (Figura 3). El paciente fallece a las 24 h de haber El megacolon tóxico (MT) es una dilatación aguda no obstructiva del colon, acompañada de signos de toxicidad sistémica, que aparece como consecuencia de una inflamación grave del colon [1][2][3] . Es primordial que los pacientes con MT sean diagnosticados rápida y correctamente, para disminuir la morbimortalidad.…”