Meningioma do terceiro ventrículo na infância: relato de caso

Abstract

RESUMO -Objetivo: Meningiomas intraventriculares são lesões raras, mais ainda as que acometem o terceiro ventrículo. Na infância, somente 16 casos foram relatados na literatura. Acrescentamos este relato de meningioma da parte anterior do terceiro ventrículo em uma menina, juntamente com breve revisão da literatura. Apresentação e intervenção: Criança previamente hígida, de 5 anos, foi internada com história de vômitos e cefaléa de 2 meses de duração. Ao exame clínico e neurológico, foi notado somente papiledema. Foi realizada tomografia computadorizada de crânio, que mostrou volumosa lesão na linha média supratentorial, ocupando toda a região do terceiro ventrículo, captante, com dilatação ventricular suprajacente. A paciente foi submetida a craniotomia frontal direita, e a lesão totalmente removida através da via transcalosa interfornical. O pós-operatório foi sem intercorrências, e não foi necessária derivação ventricular permanente. Hoje, dois anos e meio após a alta, a criança está em acompanhamento ambulatorial, sem déficits neurológicos, com bom desempenho escolar e sem evidência de recidiva nas tomografias de controle. Conclusão: Meningiomas da parte anterior do terceiro ventrículo são lesões raras na infância. O tratamento cirúrgico dos meningiomas intraventriculares no passado era associado a altas taxas de morbidade e mortalidade. Com o advento das modernas técnicas neuroanestésicas e neurocirúgicas, e do suporte intensivo pós-operatório, atualmente estas lesões podem ser removidas na sua totalidade, com morbidade e mortalidade praticamente nulas. PALAVRAS-CHAVE: infância, meningioma intraventricular, acesso transcaloso.Third ventricle meningioma in a child: case report ABSTRACT -Meningiomas in childhood are rare, and those located in the third ventricle are even rarer, with only 16 cases reported. A five-year-old girl was seen at our hospital with headache and bilateral papilledema. CT scan showed a large third ventricular mass and associated hydrocephalus. Transcallosal interfornical approach was performed with total removal of the tumor, that was attached to the choroid plexus of the anterior third ventricle. Histologically the lesion proved to be a transitional meningioma. The recovery was uneventful, a permanent shunt was not necessary. The diagnosis of these tumors can be done using CT scan or MRI, that usually are sufficient for surgical planning. Angiography usually is not required, unless a vascular lesion is concerned, or embolization is necessary. The treatment of these tumors is surgical, aiming the total removal of the lesion, usually curative once it is acomplished. We report this case, and add a brief review of the literature on third ventricle meningiomas.KEY WORDS: childhood, intraventricular meningioma, transcallosal approach.A incidência de meningiomas intracranianos na infância é cerca de 1,5 a 2,5% de todos os tumores intracranianos nesta faixa etária. No adulto, tais lesões representam cerca de 20% dos tumores intracranianos. A localização intraventricular dos meningiomas é rara,...

Extenso meningioma atípico na infância: relato de caso

“…Na criança parece haver inversão da relação entre os sexos, sendo o sexo masculino mais incidente segundo alguns autores 12 . A deformação da caixa craniana e as localizações intraventriculares parecem ser mais freqüentes e a dura máter parece ser menos envolvida que nos adultos [13][14][15] .…”