-Context: Low-grade astrocytomas are intracerebral lesions of relatively high frequency in the under-18 pediatric population. They often present indolent behaviour, and complete surgical resection is the choice treatment. In cases where the surgery is not possible, chemotherapy and radiotherapy may be used. Medical reports do not recommend examination of the spinal cord at diagnosis or during treatment, since the risk of dissemination of the lesion to the spine is minimal according to medical experience. We describe here four cases of children with low-grade astrocytoma with aggressive dissemination to the neuroaxis.KEY WORDS: astrocytomas, pilocytic astrocytoma, brainstem tumor, brain neoplasms, children. padrões incomuns de disseminação dos astrocitomas de baixo grau na infânciaResumo -Contexto: Gliomas de baixo grau de malignidade são lesões intracerebrais relativamente freqüentes na população pediátrica menor de 18 anos de idade. Eles freqüentemente são indolentes em seu comportamento e a ressecção cirúrgica completa é o tratmento de eleição. Nos casos em que a cirurgia não é possível, a quimioterapia e a radioterapia podem ser utilizadas. Relatos da literatura não recomendam a avaliação radiológica da coluna espinhal ao diagnóstico ou durante o tratamento, desde que o risco de disseminação destas lesões para a coluna é considerado mínimo. Descrevemos aqui quatro casos de crianças com gliomas de baixo grau de malignidade com disseminação agressiva para o neuroeixo. PALAVRAS-CHAVE: astrocitomas, astrocitoma pilocítico, tumor de tronco cerebral, tumor cerebral, criança.

RESUMO -Meningiomas são raros na criança e pequeno número de casos foi publicado até hoje. Eles são tumores tipicamente indolentes, mas, podem apresentar comportamento mais agressivo na infância. A conduta ideal é a cirurgia com ressecção completa do tumor. Na impossibilidade da remoção cirúrgica completa do tumor, as opções de tratamento são reduzidas. Nosso objetivo é descrever um caso de meningioma atípico na infância em menina de três anos, e sua evolução. PALAVRAS-CHAVE: meningioma atípico, tumores meníngeos, meningiomas na infância.A large atypical meningioma in childhood: case report ABSTRACT -Meningiomas are rare in children and a small number of cases has been published. They are tumors typically indolent, but sometimes they show an extreme aggressive behavior. The gold standard of treatment is surgery with total remove of tumor. If the surgery is not possible to do, the options of treatment are few. We describe a case of an atipical meningioma in a 3 years-old girl.KEY WORDS: atypical meningioma, tumors of the meninges, childhood meningiomas. Meningiomas são, geralmente, tumores benignos de crescimento lento. Derivam das meninges cranoespinais e são relativamente freqüentes no adulto e potencialmente curáveis com a ressecção cirúr-gica completa, pois facilmente têm um plano de clivagem entre a área tumoral e o tecido cerebral normal, que favorece a cirurgia 1 . No adulto é descrito um pico de incidência entre os 50 e os 70 anos de idade, com predomínio nas pacientes do sexo feminino 2 . A extensão da ressecção cirúrgica influencia de maneira positiva o prognóstico dos pacientes portadores de meningioma 3 . Certamente o fator mais importante no prognóstico dos meningiomas é dado pela localização e conseqüentemente pela ressecabilidade da lesão 4 . Como terapia complementar após a cirurgia, podemos citar a radioterapia, utilizada após a ressecção parcial ou completa; esta modalidade parece aumentar as possibilidades de controle local da doença 5 . A sobrevida dos meningiomas benignos situa-se ao redor de 65 a 90% em 5 anos nos adultos. Os meningiomas mais agressivos, ao contrá-rio, parecem ter prognóstico mais sombrio. Em estudo retrospectivo publicado em 1990, um total de 38 pacientes portadores de meningiomas malignos, submetidos à cirurgia e à radioterapia, apresentaram sobrevida livre de doença de 25% em 5 anos 5 . A sobrevida de 5 anos em crianças é de 76% segundo Drake e colaboradores 6 . Nosso objetivo é descrever um caso de meningioma atípico na infância precoce, a extensão da lesão, a dificuldade diagnóstica e as modalidades terapêuticas utilizadas. CASOMenina de 3 anos de idade, com história clínica com duração aproximada de 5 meses, de protusão dos globos oculares e cefaléia intermitente. Ao exame neurológico inicial, mostrava estrabismo convergente, proptose bilateral com acentuada diminuição da acuidade visual e obstrução nasal. Sem alterações reflexas e de motricidade. Ressonância magnética (RM) evidenciou extensa massa intracraniana, com intensa captação de contraste. A neoplasia compromet...

Este estudo avalia o diagnóstico, a terapia e a sobrevida de 14 pacientes com tumor de células germinativas intracraniano durante o período entre 1991 e 2001. Onze pacientes eram do sexo masculino e três do feminino. A média de idade do grupo foi 12,5 anos (20 dias-18 anos). Na admissão, os mais comuns sintomas foram cefaléia (10/14), vômitos (6/14) e visuais (6/14). Os tumores estavam localizados em região hipotalâmica/hipofisária em 10 casos, suprasselar em 3 casos e intraparenquimatosa em 1 caso. Histologicamente, havia 1 caso de carcinoma embrionário, 5 de germinomas, 2 de teratoma maduro, 1 de teratoma imaturo e 5 de tumores mistos. O tratamento foi variável, dependendo da histologia da lesão. Três pacientes morreram após a progressão tumoral ou recidiva e um paciente morreu devido causa não relacionada ao tumor. Os demais estão vivos e sem doença.

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