Meniskusrefixierung: Faden oder Anker?

Abstract

Suture techniques are the standard for fixation of meniscus bucket-handle lesions. In 1993 a new method for meniscus repair with self-reinforced biodegradable "arrows" was introduced. Currently, various meniscus implants are available in Germany and are widely used clinically. The purpose of this paper was to evaluate and discuss the literature on biodegradable meniscus implants. Relevant articles were retrieved from Medline of the National Library of Medicine (1966 until July 2000) using the combined search strategy for the keywords "meniscal repair" and "arrow." Ten publications were found. The reported advantages of meniscus arrows are the reduced operation time, the easy surgical technique, and the reduced risk of neurovascular injury. In most experimental studies, lower failure strength of meniscus arrows was found compared to meniscus sutures. In clinical studies, the meniscal healing rates comparing the arrow technique and suture technique are comparable. Various complications of the new arrow technique have been reported such as inflammatory foreign-body reaction, cartilage lesions, and arrow displacement. Based on the existing literature, no final judgment is possible. Currently, individual indications depending on the kind of meniscal lesion and location are recommended. A combination of suture and arrow technique might be a treatment option, but further prospective randomized studies and longer follow-ups are necessary.

Meniscal Repair with Biofix Arrows

“…Bioabsorbable arrows are expensive compared with sutures used for meniscal fixation. Tingart et al 25 stated that the bioabsorbable devices cost about 7 times as much as the Ethibond sutures used for the inside-out technique. This increased expense should be somewhat compensated for by decreased operating times.…”

Die arthroskopische Meniskusrefixation mit einem All-inside-Nahtsystem

“…Instabile, basisnahe Längsrisse der Menisken können bei gut erhaltenem Meniskusgewebe und ausreichender Durchblutung der Meniskusbasis erfolgreich refixiert werden. Insbesondere bei jungen Patienten besteht bei basisnahen Längsrissen eine absolute Indikation zur Refixation, da die Entfernung größerer Anteile der Menisken langfristig den Verschleiß des Gelenkknorpels und die Entstehung einer Arthrose begünstigt [3,4].…”

“…Unstable longitudinal meniscal tears close to the base can be successfully repaired, if the meniscal tissue is in good condition and the blood supply to the meniscal base is adequate. Particularly in young patients, there is an absolute indication for repair of longitudinal tears close to the base, since the excision of large portions of the menisci will promote wear on the joint cartilage and the development of osteoarthrotis in the long run [3,4].…”

Stadiengerechte Therapie durch Meniskusresektion, -naht und -ersatz

“…Seit Anfang der 90er-Jahre stehen eine Vielzahl von unterschiedlich geformten biodegradablen Implantaten (Pfeile, Schrauben etc.) für die Refixation von Meniskusrissen zur Verfügung [2,37]. Seit einigen Jahren sind auch komplexe Nahtsysteme auf dem Markt erhältlich.…”

“…Die höheren Materialkosten könnten durch kürzere Operationszeiten kompensiert werden. Der Nutzen der neuen Implantate ist unter streng wissenschaftlichen Aspekten noch nicht erwiesen [37]. In Anbetracht der genannten Vor-und Nachteile ist ein differenzierte Indikationsstellung notwendig.…”