Metamizol and diclofenac profoundly reduce opioid consumption after minor trauma surgery

Efficacy of lornoxicam for acute postoperative pain relief after septoplasty: a comparison with diclofenac, ketoprofen, and dipyrone

“…Saray et al [23] reported that IM dipyrone 1 g three times daily was more effective than diclofenac 75 mg twice daily in providing postoperative analgesia. Steffen et al [24] showed that intravenously administered dipyrone 1 g three times daily was as effective as rectally administered diclofenac 100 mg twice daily given after minor surgery. Patel et al [25] showed that dipyrone 2.5 g was as effective as pethidine 100 mg in the management of postoperative pain.…”

Medikamente zur postoperativen Schmerztherapie: Bewährtes und Neues

“…Metamizol ist den NSAR und dem i.v.-verabreichten Paracetamol analgetisch vergleichbar, es hat eine ausgeprägte spasmolytische Wirkungskomponente und keine antiphlogistische Wirksamkeit. Nach viszeralen endoskopischen Eingriffen führt die gleichzeitige Anwendung eines starken Opioids zu dessen bis 60%iger Einsparung [29]. Es bestehen keine relevanten Nebenwirkungen auf kardiale oder renale Funktionen oder die Magen-Darm-Schleimhaut.…”

“…Sie bewirken eine bis zu 50%ige Opioideinsparung mit Verminderung opioidbedingter Nebenwirkungen (Übelkeit, Erbrechen, Sedierung;[21]). Die Kombination von Diclofenac mit Metamizol resultierte nach kleiner Traumachirurgie in etwa 70%iger Opioidreduktion[29]. Diclofenac und Ibuprofen sind besser geeignetTab.…”

Perioperative Schmerztherapie mit Rofecoxib

“…Die Untersuchung wurde im gleichen Design durchgeführt wie vorausgegangene Studien der Autoren, die sich mit dem perioperativen Einsatz von Nichtopioidanalgetika befassten. So reduzierte Metamizol den perioperativen Opioidverbrauch bei muskuloskelettalen Eingriffen innerhalb von 24 h um 20% [30], Azapropazon um 42%, Diclofenac um 44% [32], Naproxen um 60% [29], und die Kombination aus Diclofenac plus Metamizol sogar um über 70% [27,28]. Obwohl im klinischen Alltag (zumindest nach den Beobachtungen der Autoren der vorliegenden Untersuchung) auf den chirurgischen Stationen zur Behandlung postoperativer Schmerzen auch Rofecoxib in der 25-mg-Dosierung zur Anwendung kommt, sind in der Literatur positive Untersuchungsergebnisse hauptsäch-lich für die seit 2001 zugelassene 50-mgApplikation zu finden, wobei mit dem Einsatz der höheren Dosierung aber mit einer gesteigerten Inzidenz kardiovaskulärer Nebenwirkungen zu rechnen ist [20].…”

“…Bei Anästhesiezeiten von im Median 109 min lagen zwischen der oralen Einnahme von Rofecoxib und der postoperativen Ankunft im Aufwachraum fast 4 h. Da die mittlere Zeit bis zum Erreichen maximaler Plasmaspiegel mit 2-3 h angegeben wird [11], sollte zu diesem Zeitpunkt eine klinisch nachvollziehbare Wirkung eingesetzt haben. Dass eine Resorption oral verabreichter Analgetika perioperativ stattfindet, zeigen die zitierten positiven Studienergebnisse mit Rofecoxib sowie die früheren Untersuchungen der Autoren der vorliegenden Studie, bei denen die untersuchten Analgetika ebenfalls präoperativ gegeben wurden [27,28,29,30,31]. Da der 24-stün-dige Untersuchungszeitraum erst mit Ankunft der Patienten im Aufwachraum begann, fiel zudem die 2.…”