Metastatic Crohn’s disease: a histopathologic study of 12 cases

Abstract

Perhaps, the most intriguing cutaneous sequela of Crohn's disease (CD) is 'metastatic' CD, defined as sterile granulomatous skin lesions arising at sites discontinuous from the gastrointestinal tract. Though various histopathologic patterns have been described, a lack of a large series has precluded a comprehensive characterization and distinction from the pathologic differential diagnoses. The histopathology features of 12 new cases of metastatic CD were reviewed. Non-suppurative granulomata with a slight cuff of lymphocytes in a nodular or diffuse pattern with an associated superficial and deep perivascular mixed inflammatory infiltrate was the most common pattern. Other common features included an accompanying infiltrate which was often rich in eosinophils, and ulceration of the overlying epidermis. These features are emphasized as potentially useful in distinguishing this entity from its greatest mimicker, cutaneous sarcoidosis.

Uso de terapia biológica na doença de Crohn metastática: relato de caso e revisão da literatura

“…(1,2,4-7,9,12,16) Outras caracterís-ticas descritas são o infiltrado rico em eosinófilos e degeneração cística do colágeno (necrobiose). (1,5,15) A DCM surge simultaneamente ou após o envolvimento gastrointestinal, e raramente o antecede. (1,2,7,11) Ocorre principalmente quando há doença no intestino grosso, apesar de a doença de Crohn ser mais comum no intestino delgado.…”

“…(1,2,7,11) Ocorre principalmente quando há doença no intestino grosso, apesar de a doença de Crohn ser mais comum no intestino delgado. (1)(2)(3)5,6) Em adultos, a DCM geralmente surge após o diagnóstico da doença de Crohn em 70% dos casos, e raramente é relatada como sintoma inicial. Nas crianças, a doença de Crohn metastática surge simultaneamente aos sintomas gastrointestinais em quase metade dos casos.…”

“…Nas crianças, a doença de Crohn metastática surge simultaneamente aos sintomas gastrointestinais em quase metade dos casos. (1,2) O tempo de evolução e a gravidade das lesões cutâneas parecem evoluir em paralelo com a atividade da doença no trato gastrointestinal nos casos em que a doença de Crohn metastática surgiu simultaneamente ou sucedeu aos sintomas gastrointestinais. (4,15) Ao exame físico, apresenta-se diferente de acordo com o local afetado.…”

“…(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) Foi descrita em 1932 por Crohn, Ginzberg e Oppenheimer, e originalmente chamada de ileíte regional. (10) Os pacientes podem desenvolver manifestações extra-intestinais em 25 a 30% dos casos, principalmente cutâneas, as quais ocorrem em 14-44% dos casos, dependendo se a doença perineal é ou não considerada uma manifestação cutânea.…”

“…(10) Os pacientes podem desenvolver manifestações extra-intestinais em 25 a 30% dos casos, principalmente cutâneas, as quais ocorrem em 14-44% dos casos, dependendo se a doença perineal é ou não considerada uma manifestação cutânea. (1,3,8,11) A doença de Crohn metastática (DCM) envolve a infiltração cutânea granulomatosa em locais anatomicamente separados do trato gastrointestinal, com tendência à cronicidade. (1)(2)(3)(4)(5)(6)9,(11)(12)(13)(14) Foi primeiramente descrita por Parks AG et al em 1965.…”