Methodische Aspekte polysomnographischer Untersuchungen im Kindesalter

Scholle, Sabine; Kemper, Andrea; Gläser, Sven; Rieger, Birgit; Zwacka, G

doi:10.1007/s11818-998-0024-x

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“…12 Patienten im Alter yon 5,5 bis 12,0 Jahren (7,3/2,8 Median/Interquartilabstand) in zwei altersangepaBten Gruppen (Gruppe 1-6 Kinder mit obstruktiven schlafbezogenen Atmungsst6rungen, Gruppe 2-6 Kinder ohne derartige St6rungen) wurden polygraphisch [11] in zwei aufeinanderfolgenden N~ichten untersucht. Es erfolgte der Vergleich yon 1. und 2.…”

Section: Methodeunclassified

“…Als Bewegungsarousal wurde eine Aktivitatssteigerung der Aktivitat des Musculus tibialis anterior ftir mindestens I s gewertet [ 11 ].…”

Section: Methodeunclassified

“…Normwerte ftir diese Parameter liegen fiir Kinder nicht vor, ebensowenig existieren Aussagen dartiber, was als Schlaffragmentation im Kindesalter zu betrachten ist[3]. Die durch die ICSD[4] benannten Parameter zur Charakterisierung der Schlaf-st6rung sollen hier auf ihre Wertigkeit gepriift werden, die Unruhe w~ihrend des Schlafes darzustellen, d. h. Schlafstadienwechsel, K6perbewegungen, speziell Lagewechsel, Steigerungen der Aktivit~it des Musculus tibialis anterior im Sinne des Bewegungsarousals[8], H~iufigkeit von Bewegungsarousals in Kombination mit EEG-Arousals und Gesamtzahl von EEG-Arousals sollen in dieser Hinsicht betrachtet werden.Bein-und Armbewegungen als m6glicher Ausdruck des unruhigen Schlafes wurden im ersten Tell der Untersuchung getrennt erfai3t[11]. Ausgehend von diesen Untersuchungen wurde auf die Registrierung von Armbewegungen verzichtet, da Armbewegungen in der Regel in Kombination mit Beinbewegungen auftreten.…”

unclassified

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Methodische Aspekte polysomnographischer Untersuchungen im Kindesalter

Scholle¹,

Kemper²,

Gläser³

et al. 1999

Somnologie

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Zusammenfassung SummaryUnruhiger Schlaf bei Kindern kann durch externe und interne Stimuli induziert werden. Es wurde nach aussagekr~iftigen Parametern zur Beurteilung der Schlafqualit~it gesucht, z. B. Schlafeffizienz, prozentuale Anteile der einzelnen Stadien an der Gesamtschlafzeit, Anzahl der Wechsel von Schlafstadien, Lage~inderungen, H~iufigkeit yon EEG-Arousals sowie Bewegungsarousals. Es wurden sowohl Schlafst6rungen durch ~iuBere Einfltisse (St6rung durch das MeBprozedere: first-night-Effekt) und durch innere Gegebenheiten (schlafbezogene obstruktive Atmungsst6rungen) hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf den Schlaf untersucht. 12 Patienten (5-12 Jahre) in 2 Gruppen (Gruppe 1-6 Kinder mit obstruktiven schlafbezogenen Atmungsst6rungen, Gruppe 2-6 ohne derartige St6rungen, jeweils gleichaltrig) wurden an zwei aufeinanderfolgenden N~ichten polygraphisch untersucht. Auch bei getrennter Betrachtung der Gruppen unterschieden sich die prozentualen Anteile des Wachseins und der Schlafstadien NREM 1-4 und REM an der Schlafperiodendauer sowie die Schlafeffizienz ebenso wie die Haufigkeit yon Lage-und Schlafstadienwechseln zwischen erster und zweiter Nacht nicht signifikant (Ausnahme Gruppe 1 signifikant mehr Schlafstadienwechsel in der ersten Nacht). Dagegen wurden in der ersten Nacht signifikant mehr EEG-Arousals, Bewegungsarousals und Bewegungsarousals kombiniert mit EEG-Arousals registriert, und dies in beiden Gruppen. Kinder mit schlafbezogenen Atmungsst6rungen hatten in der ersten Nacht signifikant mehr EEG-und Bewegungsarousals als die iibrigen Kinder ohne diese St6rung, bei den EEG-Arousals kombiniert mit Bewegungsarousals galt dies for beide N~ichte. Die Schlafstruktur, die Schlafeffizienz, die Anzahl von Stadien-und Lagewechseln unterschied sich zwischen den beiden Gruppen nicht. Somit RiBt sich ein unruhiger Schlaf im Kindesalter mittels EEG-und Bewegungsarousals kennzeichnen. SchliisselwOrterSchlafst6rung -Schlafstruktur -Schlafeffizienz -first-night-Effektschlafbezogene Atmungsst6rungen -EEG-Arousal -Bewegungsarousal.Restlessness in sleep as a special sleep disturbance can be induced either by extraneous stimuli or by intrinsic medical problems. To show the effect of an extraneous sleep disturbance (polygraphic investigation in the first night) and to see which parameters are helpful to diagnose a disturbed sleep pattern 12 subjects (age 5-12 years) in 2 groups (group l-sleeprelated obstructive disturbances of breathing: 6 children, group 2-without disturbances of breathing: 6 children, age matched) were examined polysomnographically in two subsequent nights (I, II). The portions of wakefulness and sleep states NREM 1-4 and REM, the sleep efficiency, numbers of changes of sleep states and the changes of body position were not significantly different in both groups in the successive nights. The first night showed significantly more EEG arousals (I: 6.8/5.0/h TST, II: 6.3/2.3/h TST), leg movements (I: 10.3/9.5/h TST, II: 8.6/5.

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Section: Methodeunclassified

“…Als Bewegungsarousal wurde eine Aktivitatssteigerung der Aktivitat des Musculus tibialis anterior ftir mindestens I s gewertet [ 11 ].…”

Section: Methodeunclassified

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Methodische Aspekte polysomnographischer Untersuchungen im Kindesalter

Scholle¹,

Kemper²,

Gläser³

et al. 1999

Somnologie

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“…Grund dafür ist, dass vor allem im Säuglings- und Kleinkindalter physiologisch oft noch zentrale Apnoen im Schlaf auftreten (Ausdruck eines noch nicht voll ausgereiften Atemmusters). Deshalb sind die „Normalwerte“ für den (Gesamt-)RDI stark altersabhängig und die Bewertung als pathologisch ist nur mittels altersbezogener Perzentile für respiratorische Ereignisse möglich 8 .…”

Section: Wie Interpretiere Ich Den Rdi?unclassified

Was ich als Kinderarzt zu schlafbezogenen Atmungsstörungen wissen muss

Seebauer,

Kerzel

2024

Kinder- und Jugendmedizin

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ZUSAMMENFASSUNGSchlafbezogene Atemstörungen gehören zu den häufigen Krankheitsbildern im Kindes- und Jugendalter. Der größte Vertreter dieser Gruppe ist das kindliche obstruktive Schlafapnoesyndrom (OSAS), bei dem es zu einem Kollaps der oberen Atemwege mit konsekutiver Hypopnoe oder Apnoe kommt. Die Symptome können ein ADHS-ähnliches Bild aufweisen, weswegen vor Diagnosestellung unbedingt auch eine eventuell bestehende Schlafstörung exploriert werden sollte. Bei eindeutiger Anamnese und körperlichem Untersuchungsbefund können primär eine HNO-ärztliche Vorstellung und ggf. ein Therapieversuch (konservativ oder operativ) erfolgen. Für komplexere oder unklare Fälle bleibt die Untersuchung im Schlaflabor der Goldstandard. Bei der Auswertung der Ereignisse wird zwischen Hypopnoe, obstruktiver Apnoe und zentraler Apnoe unterschieden. Aufgrund der zeit- und personalaufwändigen Untersuchung, ist es richtig, die Indikation zur Schlaflaboruntersuchung präzise zu stellen, jedoch liefert oftmals nur die Polysomnografie die Informationen, um die Fragestellung umfänglich zu beantworten oder ggf. eine Beatmungseinstellung vornehmen zu können.

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Diagnostik von Schlafstörungen

Wiater

Scheuermann

2007

Monatsschr Kinderheilkd

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Schlafstörungen bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen sind ein häu-figes Problem. Mindestens 20% der Kinder im Grundschulalter beschreiben Schlafprobleme, die oft gemeinsam mit Verhaltensauffälligkeiten, verminderter Leistungsfähigkeit, Schulproblemen und Hyperaktivität auftreten. Daher kommt einer früh-zeitigen Erkennung typischer Symptome in der kinderärztlichen Praxis besondere Bedeutung zu. Das weite Spektrum der Schlafstörungen ebenso wie die altersabhängig unterschiedliche Symptomatik erfordern eine differenzierte abgestufte Diagnostik, bei der Kinderärzte, Kinderund Jugendpsychiater sowie Kinderpsychologen gleichermaßen gefordert sind.

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Methodische Aspekte polysomnographischer Untersuchungen im Kindesalter

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