Microvascular and Macrovascular Disease and Risk for Major Peripheral Arterial Disease in Patients With Type 2 Diabetes

Mohammedi, Kamel; Woodward, Mark; Hirakawa, Yoichiro; Zoungas, Sophia; Williams, Bryan; Liu, Lisheng; Rodgers, Anthony; Mancia, Giuseppe; Neal, Bruce; Harrap, Stephen; Marre, Michel; Chalmers, John

doi:10.2337/dc16-0588

Cited by 97 publications

(99 citation statements)

References 41 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…This is comparable to a recent cross-sectional study, which showed a higher prevalence of PAD in patients with proliferative diabetic retinopathy rather than those with non-proliferative retinopathy [32]. We have also reported recently, association of history of diabetic retinopathy with requirement for laser photocoagulation at baseline with excess risk of major PAD during follow-up in ADVANCE study [33]. Our present findings are unlikely to be explained by a possible effect of peripheral diabetic neuropathy, since associations we have observed persisted despite adjustment for disturbance of 10-g monofilament sensation and absence of ankle and knee reflexes.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 89%

Presentations of major peripheral arterial disease and risk of major outcomes in patients with type 2 diabetes: results from the ADVANCE-ON study

Mohammedi

Woodward

Hirakawa

et al. 2016

Cardiovasc Diabetol

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Background: Peripheral arterial disease (PAD) is known to be associated with high cardiovascular risk, but the individual impact of PAD presentations on risk of macrovascular and microvascular events has not been reliably compared in patients with type 2 diabetes. We aimed to evaluate the impact of major PAD, and its different presentations, on the 10-year risk of death, major macrovascular events, and major clinical microvascular events in these patients. Methods:Participants in the action in diabetes and vascular disease: PreterAx and DiamicroN modified-release controlled evaluation (ADVANCE) trial and the ADVANCE-ON post-trial study were followed for a median of 5.0 (in-trial), 5.4 (post-trial), and 9.9 (overall) years. Major PAD at baseline was subdivided into lower-extremity chronic ulceration or amputation secondary to vascular disease and history of peripheral revascularization by angioplasty or surgery.Results: Among 11,140 participants, 516 (4.6 %) had major PAD at baseline: 300 (2.7 %) had lower-extremity ulceration or amputation alone, 190 (1.7 %) had peripheral revascularization alone, and 26 (0.2 %) had both presentations. All-cause mortality, major macrovascular events, and major clinical microvascular events occurred in 2265 (20.3 %), 2166 (19.4 %), and 807 (7.2 %) participants, respectively. Compared to those without PAD, patients with major PAD had increased rates of all-cause mortality (HR 1.35, 95 % CI 1.15-1.60, p = 0.0004), and major macrovascular events (1.47 [1.23-1.75], p < 0.0001), after multiple adjustments for region of origin, cardiovascular risk factors and treatments, peripheral neuropathy markers, and randomized treatments. We have also observed a trend toward an association of baseline PAD with risk of major clinical microvascular events [1.31 (0.96-1.78), p = 0.09]. These associations were comparable for patients with a lower-extremity ulceration or amputation and for those with a history of peripheral revascularization. Furthermore, the risk of retinal photocoagulation or blindness, but not renal events, increased in patients with lower-extremity ulceration or amputation [1.53 (1.01-2.30), p = 0.04].Conclusions: Lower-extremity ulceration or amputation, and peripheral revascularization both increased the risks of death and cardiovascular events, but only lower-extremity ulceration or amputation increased the risk of severe retinopathy in patients with type 2 diabetes. Screening for major PAD and its management remain crucial for cardiovascular prevention in patients with type 2 diabetes (ClinicalTrials.gov number, NCT00949286).

show abstract

Section: Discussionsupporting

confidence: 89%

Presentations of major peripheral arterial disease and risk of major outcomes in patients with type 2 diabetes: results from the ADVANCE-ON study

Mohammedi

Woodward

Hirakawa

et al. 2016

Cardiovasc Diabetol

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…In an experimental study, it has been shown that microvascular endothelial dysfunction occurred earlier than macrovascular endothelial dysfunction in rats with adjuvant-induced arthritis (43). In a prospective cohort study, microvascular disease was observed to be a predictor for the development of major peripheral artery disease during a 5-year follow-up in patients with type 2 diabetes (42). Another study reported that an unhealthy retinal microvascular profile, namely, narrower retinal arterioles and wider venules were associated with more severe coronary artery disease among women (44).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Shiftwork and the Retinal Vasculature Diameters Among Police Officers

Charles

Claudia

et al. 2017

Journal of Occupational &Amp; Environmental Medicine

View full text Add to dashboard Cite

Objective To investigate associations of central retinal arteriolar equivalent (CRAE), a measure of retinal arteriolar width, and central retinal venular equivalents (CRVE), a measure of retinal venular width, with shiftwork in 199 police officers (72.9% male). Methods Shiftwork (day, afternoon, night) was assessed using electronic payroll records. Four digital retinal images per officer were taken. Mean diameters of the retinal vasculature were compared across shifts using ANOVA/ANCOVA. Results Among all officers (mean age=46.6±6.8 years), shiftwork was not significantly associated with CRAE or CRVE. However, among current and former smokers, night shift officers had a wider mean (±SE) CRVE (230.0±4.5 μm) compared with day shift officers (215.1±3.5 μm); adjusted p=0.014. Conclusions Night shift schedule in current and former smokers is associated with wider retinal venules. Reasons for this association are not known. Longitudinal studies are warranted.

show abstract

“…Так, при ожирении I степени риск СД 2 типа увеличивается в 2 раза, II степени -в 5 раз, III степени -более чем в 10 раз [23].…”

Section: ев аль-травнехunclassified

“…Бурая жировая ткань идентифицируется в шейной, надключичной, подмышечной и паравер-тебральной области у взрослых людей и является основным депо термогенеза и расхода энергии [23]. Все процессы регулирования липолиза в ней осу-ществляются под действием симпатичесой нервной системы, через активацию β-адренергических рецеп-торов и их сигнальные пути.…”

Section: ев аль-травнехunclassified

Pathogenetic features of the combined course of arterial hypertension and diabetes mellitus 2 type

Біловол¹,

Бобронникова²,

Al-Trawneh³

2017

Shidnoevr. z. vnutr. simejnoi med.

View full text Add to dashboard Cite

К оморбидность артериальной гипертензии (АГ) и сахарного диабета (СД) 2 типа является серьез-ной проблемой, что связано с более ранним разви-тием поражений органов-мишеней и последующими сердечно-сосудистыми катастрофами [34].Важнейшую роль в патогенезе АД играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС), ко-торая по данным целого ряда исследований, под-разделяется на циркулирующую и локальную [14]. Непосредственно локальная РААС участвует в фор-мировании характерного для СД синдрома гипо-ренинемического гипоальдостеронизма, при кото-ром низкая концентрация ренина и альдостерона в плазме крови сочетается с высокой концентрацией циркулирующего ангиотензина II (АТ II) [16,24]. К развитию гипоренинемии ведет высокая актив-ность локального почечного АТ II, концентрация которого в 1000 раз превышает концентрацию циркулирующего [18]. Кроме почек столь высокая активность локальной РААС обнаружена при СД в сердце и эндотелии сосудов [15]. Избыточное об-разование АТ II в почках ведет к внутриклубочковой гипертензии, затем к склерозу и фиброзу почечной ткани, в сердце -к ремоделированию миокарда, в сосудах способствует развитию атеросклероза [16]. Таким образом, нарушение функционирования ло-кальной РААС при СД приводит к развитию АГ, чему способствует и характерное для СД повышение чувствительности сосудов к констрикторным вли-яниям [25]. Исследования последних лет показали, что гиперактивность РААС играет немаловажную роль в развитии инсулинорезистентности (ИР), что в свою очередь может привести и к СД 2 типа [13]. Об этом свидетельствует тот факт, что ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) ве-Акад. А.Н. Беловол, проф. Л.Р. Бобронникова, Е.В. Аль-ТравнехХарьковский национальный медицинский университет Кафедра клинической фармакологии Патогенетические особенности сочетанного течения артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа дет к снижению ИР и может сопровождаться раз-витием гипогликемических состояний [17]. С по-мощью современных молекулярно-биологических технологий было установлено, что пострецепторные сигнальные системы АТ II и инсулина тесно связаны. АТ II блокирует один из ключевых ферментов инсу-лина (РI3-К), который принимает участие в транс-порте глюкозы в клетки, синтезе NО, и в тоже вре-мя активирует другие ферменты, ответственные за митогенные и пролиферативные процессы в сосу-дистой стенке [13]. Компоненты локальной РААС выявлены как в экзокринных протоках, так и в b-клетках островков поджелудочной железы [12]. Это позволило объяснить блокирующее действие АТ II на секрецию инсулина и усиление ИР перифериче-ских тканей при его избыточной секреции.Гипергликемия -основной метаболический при-знак СД 2 типа, однако нарушение секреции инсу-лина начинается задолго до момента постановки диагноза -еще при предиабетическом уровне гли-кемии [2]. Вероятность развития фатальных и нефа-тальных сердечно-сосудистых осложнений значимо возрастает не только при явном заболевании, но и на стадии предиабета [6]. Уже на стадии нарушения толерантности к глюкозе (НТГ) частота поражения коронарных и мозго...

show abstract

Microvascular and Macrovascular Disease and Risk for Major Peripheral Arterial Disease in Patients With Type 2 Diabetes

Abstract: Microvascular disease, particularly macroalbuminuria and retinal photocoagulation therapy, strongly predicts major PAD in patients with type 2 diabetes, but macrovascular disease does not.

Cited by 97 publications

References 41 publications

Presentations of major peripheral arterial disease and risk of major outcomes in patients with type 2 diabetes: results from the ADVANCE-ON study

Presentations of major peripheral arterial disease and risk of major outcomes in patients with type 2 diabetes: results from the ADVANCE-ON study

Shiftwork and the Retinal Vasculature Diameters Among Police Officers

Pathogenetic features of the combined course of arterial hypertension and diabetes mellitus 2 type

Contact Info

Product

Resources

About