Mielopatia associada ao HTLV-1: análise clínico-epidemiológica em uma série de casos de 10 anos

Abstract

Introdução: A mielopatia associada ao retrovírus HTLV-1 (HAM/TSP) é uma doença progressiva e incapacitante. O objetivo deste trabalho é determinar características clínico-epidemiológicas de pacientes com HAM/TSP. Métodos: Série de casos admitidos de 01/1998 a 12/ 2007, em hospital de reabilitação utilizando os critérios diagnósticos de HAM/TSP. Resultados: Participaram 206 pacientes, dos quais, 67% eram mulheres, com 53 anos de média de idade, nove anos de média de duração de doença. Os sintomas mais frequentes foram a diminuição da força em membros inferiores, espasticidade, dor, presença de bexiga neurogênica e a constipação intestinal. Os sinais neurológicos foram hiperreflexia, Babinsky, Hoffmann e neuropatia periférica. A presença de dor, de espasticidade muscular e de atrofia medular à ressonância nuclear magnética de medula espinhal foram associadas à duração da doença (p<0,05). Conclusões: A HAM/TSP é uma doença de curso incapacitante e progressiva, em que a dor é relatada precocemente, enquanto a atrofia medular torácica e a espasticidade surgem em fase mais tardia. Existem casos de HAM/TSP com provável transmissão do vírus por via vertical. Palavras-chaves:Epidemiologia. Vírus linfotrófico de células T humana tipo 1. Paraparesia espástica tropical. ABSTRACTIntroduction: Human T cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-I) myelopathy (HAM/TSP) is a progressive disabling disorder. This work aimed to analyze clinical features and epidemiology in a sample of HAM/TSP. Methods: All HTLV-1 infected patients with diagnostic criteria for HAM/TSP, consecutively admitted to the Sarah Hospital from 1998 to 2007, were included in the study. Results: 206 patients (67% females; mean age: 53.8 years-old) were diagnosed with HAM/TSP. The mean time of evolution was 9.0 years. The most common neurological symptoms were chronic progressive spastic paraparesis, spasticity, pain, neurogenic bladder and neurogenic bowel. The neurological findings were hyperreflexia, Babinsky, Hoffman and peripheral neuropathy. Pain, spasticity and spinal cord atrophy, observed in MRI, were associated with time of disease (p<0.05). Conclusions: HAM/TSP is a very disabling disorder, in which pain is reported early, while spasticity and thoracic spinal cord atrophy appear in a later phase of the disease. Cases of HAM/TSP exist with a probable vertical viral transmission.

Spinal cord hypometabolism associated with infection by human T-cell lymphotropic virus type 1(HTLV-1)

“…Female gender was more frequent in the symptomatic (4.5:1) and HAM/TSP groups (4.3:1). This higher proportion of female gender in the symptomatic and HAM/TSP groups is explained by the higher incidence and prevalence of HAM/TSP in females, as observed in other epidemiological studies [ 21 ]. For this reason, statistical analyzes of the variables described in this paper were also analyzed in relation to gender, with the purpose of evaluating a possible gender influence, which was not found.…”

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes infectados pelo HTLV-1 em Belém/Pará

“…Na segunda via, chamada de perinatal, ocorre a transferência de linfócitos maternos infectados para o neonato, especialmente durante o processo de amamentação, sendo considerada a via mais frequente. Por fim, a terceira via chamada de sanguínea, representa a forma mais eficiente de transmissão do vírus, ocorrendo por meio de transfusões sanguíneas, transplante de órgãos ou pelo uso de fômites 8,[15][16][17][18] .…”

Aplicabilidade, validação e reprodutibilidade do <i>Spinal Cord Independence Measure</i> <i>version III</i> (SCIM III) nos pacientes com paraparesia espástica

“…Nesta forma, além dos sintomas descritos na forma pura, podem ocorrer outras manifestações neurológicas e extra-neurológicas, incluindo neuropatia motora e sensitiva, amiotrofia, atrofia do nervo óptico, retinopatia pigmentar, retardo mental, surdez, alterações extrapiramidais, ataxia e demência (TEIVE et al, 2001;BURGUNDER;HUNZIKER, 2003;HEDERA et al, 2005;GRACIANI, 2009 A mielopatia associada ao HTLV-1, ou paraparesia espástica tropical, é uma condição progressiva e crônica, apresentando-se como uma paraparesia espástica de predomínio crural, usualmente de início insidioso, lentamente progressiva, associada a disfunções esfincterianas e sensoriais (ARAÚJO; NETO;PUCCIONI-SOHLER, 2009 CHAMPS et al, 2010). A razão pela qual aproximadamente 95% das pessoas que são infectadas pelo HTLV-1 serem assintomáticas ainda é desconhecida.…”

“…Sabe-se que o HTLV-1 atravessa a barreira hemato-encefálica juntamente com os linfócitos infectados, principalmente os CD4+ (CHAMPS et al, 2010). Em aproximadamente 60% dos pacientes, a fraqueza muscular dos membros inferiores é o primeiro sintoma (ARAÚJO; .…”

“…Em aproximadamente 60% dos pacientes, a fraqueza muscular dos membros inferiores é o primeiro sintoma (ARAÚJO; . Além disso, os distúrbios da marcha, a espasticidade nos membros inferiores e o comprometimento do equilíbrio dinâmico constituem os principais sinais e sintomas da paraparesia espástica (CHAMPS et al, 2010). O padrão, na maioria dos casos, é o da "marcha em tesoura" (presença, dentre outros fatores, de espasticidade bilateral dos músculos adutores), com encurtamento importante e fraqueza dos músculos pélvicos, adutores, da cadeia anterior e posterior dos membros inferiores.…”