Mielopatias: aspectos diagnosticos

Abstract

Reavaliação dos conhecimentos sobre aspectos fisiopatológicos do acometimento da medula espinhal vem sendo motivada pelos resultados de observações clínicas e farmacológicas no decurso dos cuidados dispensados a pacientes com mielopatias de etiologia diversa 7,8,14,15. Igualmente, a reavaliação resulta dos novos conhecimentos sobre neuroimunologia, frente aos quais a importância da necrose, da desmielinização e da inflamação vem sendo reanalisada experimentalmente e no homem 1 » 4 » e .Para empreender análises dirigidas a esses novos aspectos impõe-se avaliar a caracterização diagnostica. Dado ser essencialmente clínica a constatação da vigência de mielopatia, torna-se necessário caracterizar o diagnóstico etiológico e, secundariamente, os processos fisiopatológicos envolvidos no acometimento da medula espinhal.Dentro desse propósito foram avaliados os critérios diagnósticos adotadas para mielopatias e estabelecidos através da sedimentação da experiência clínica em um mesmo Serviço de Neurologia e no transcorrer de duas décadas. CASUÍSTICA Ε MÉTODOSForam analisados os dados sobre 353 pacientes com mielopatias internados no decurso de 20 anos (1959)(1960)(1961)(1962)(1963)(1964)(1965)(1966)(1967)(1968)(1969)(1970)(1971)(1972)(1973)(1974)(1975)(1976)(1977)(1978) na Divisfto de Neurologia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de S&o Paulo. Os critérios adotados para a selegão dos casos foram os seguintes: pacientes nos quais havia sintomas e sinais próprios a acometimento medular; esse acometimento medular representava o aspecto capital da doença por eles apresentada; o acometimento medular nfio era devido a traumatismo ou a tumor; tal acometimento nfto constituía aspecto do acometimento sistematizado de vias sensitivas ou motoras, como se observa em certas afecções degenerativas do sistema nervoso. Dos 353 pacientes, 222 eram do sexo masculino e 131, do feminino; 272 eram brancos, 79 pretos ou pardos e 2, amarelos.Distribulam-se quanto à idade entre

Clinical-epidemiologic profile of the schistosomal myeloradiculopathy in Pernambuco, Brazil

“…The difficulty in carrying out complementary examinations in our setting in order to rule out other causes of transverse myelitis gives rise to further difficulty in diagnosing this disorder (Spina-França et al 1980, Scrimgeour & �a-�a-jdusek 1985, Peregrino et al 1988, Lambertucci et al 2007). According to Ferrari (1997), considering that the clinical picture of SMR is nonspecific, the presumptive diagnosis could be erroneous, particularly in highly endemic areas because schistosomal infection may only be coincident with a myelopathy of another aetiology.…”

Esquistossomose medular: análise de 80 casos

“…Apesar disso, ela é considerada a causa mais frequente entre as mielopatias não traumáticas e é, provavelmente, subdiagnosticada nas regiões endêmicas pela sua não inclusão no diagnóstico diferencial ou por deficiên-cia de recursos técnicos para o seu diagnóstico [10][11][12][13][14] .…”

“…Porém, nos ultimos 20 anos, avanços na área da neuroimunologia e imagem têm contribuído para melhor compreensão da doença quanto à sua fisiopatogenia, patologia, aspectos clínicos, diagnóstico, evolução natural e prognósti-co. A tendência atual é tentar valorizar cada vez mais o diagnóstico presuntivo altamente provável e considerar a EM doença de tratamento eminentemente clínico, de prognóstico altamente favorável se diagnosticada e tratada precocemente [3][4][5][6][7][8][9][10] .…”

Meningomielorradiculopatias agudas e sub-agudas primárias: estudo do líquido cefalorraqueano

“…Por outro lado a apresentação de ambas não foi uniforme e nem proporcional a ponto de permitir sugestão quanto a fatores infecciosos que costumam deflagrar determinados tipos de resposta inflamatória no LCR mediante os quais caracterizam-se as respectivas síndromes. Assemelha-se o comportamento observado ao que ocorre em processos nos quais fatores autoimunes têm participação reconhecida 4 . Este aspecto torna-se mais evidente se o comportamento da citologia e da concentração proteica do LCR são relacionadas à fase de evolução da MMR (tabelas 3 e 4).…”