Introdução: A migração intrapélvica do parafuso cefálico de hastes cefalomedulares é uma complicação rara das fraturas transtrocantéricas e está associada a alta morbi-mortalidade. Objetivo: Relatar um novo caso de migração intrapélvica do parafuso cefálico com intuito de buscar soluções para essa complicação. Relato de Caso: Apresentamos um caso de migração intrapélvica do parafuso cefálico ocorrido no pós-operatório de seis semanas de um paciente de 77 anos com fratura transtrocantérica tratado com haste cefalomedular (tipo gama) e relatos de múltiplas quedas após a cirurgia inicial, discutimos os aspectos relacionados as possíveis causas desta complicação, ao planejamento e execução do tratamento, bem como ao prognostico desta lesão desafiadora. Conclusão: Percebemos que ainda é preciso ampliar o debate em busca da elucidação completa da gênese dessa complicação, uma vez que esta ainda permanece obscura.