Migración de dispositivo intrauterino a vejiga: Aportación de cuatro casos

Abstract

RESUMEN MIGRACIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO A VEJIGA: APORTACIÓN DE CUATRO CASOSEl dispositivo intrauterino (DIU) ha sido utilizado en nuestro medio durante muchos años como método anticonceptivo. Una de las complicaciones es la migración fuera del útero, siendo la localización vesical inusual, con escasos casos en la literatura. Presentamos cuatro casos de migración del DIU a la vejiga. Se describe cuadro clí-nico, estudio y tratamiento.Palabras claves: Dispositivo intrauterino. Litiasis vesical. Perforación uterina. ABSTRACT INTRAUTERINE DEVICE MIGRATION TO THE BLADDER: FOUR CASES REPORTThe intrauterine device has been commonly used in our population for many years as contraceptive method. One of the complications is the device migration out of the uterus. One of the most uncommon fait of this migration is the bladder, with few reports on the literature. In this work, four cases are reported with their clinical presentation, study and treatment. ORIGINAL E l dispositivo intrauterino (DIU) es uno de los métodos anticonceptivos más usados debido a su alta eficacia, bajo riesgo y bajo costo. Su uso tiene escasas complicaciones, entre las cuales destacan la perforación uterina (1-3 x 1000 inserciones), hemorragias, dolor, abortos sépticos, embarazos ectópicos y migración. La perforación se produce habitualmente por una mala técnica de inserción y provoca dolor durante el procedimiento 1,2 . El riesgo de perforación uterina aumenta en el puerperio o fuera de la menstruación y predispone a la migración del DIU. Habitualmente ocurre a regiones adyacentes a los órganos ginecológicos, sin embargo se han descrito casos de DIU en peritoneo, omento, apéndice y colon [3][4][5] .Cuando el DIU migra a la vejiga, lo que es inusual, esto se manifiesta habitualmente con sínto-mas y signos como polaquiuria, tenesmo, dolor suprapúbico, disuria, hematuria, infección urinaria, obstrucción urinaria por litiasis, incontinencia de orina 6,7 . Lo más frecuente es que se manifieste como infección urinaria persistente o recurrente, siendo por lo general el diagnóstico de DIU intravesical un hallazgo durante el estudio [8][9][10][11] . En la mayoría de los casos están asociados a cálculos vesicales secundarios [12][13][14][15][16][17][18][19][20] . PACIENTES Y MÉTODOSEn nuestro servicio, durante los últimos 30 años, se han presentado 147 pacientes con diagnóstico de litiasis vesical de los cuales un 15 % (22/147) eran mujeres. De estas, un 19% tenía un DIU intravesical (4 casos).La edad promedio de nuestra serie al momento del diagnóstico fue de 33 años (28-37). El intervalo entre la inserción del DIU y los síntomas urinarios es variable. En nuestras pacientes se presentó, en promedio, 10,3 años después de la colocación del DIU. La forma de presentación más frecuente fue un síndrome de irritación vesical. Tres pacientes tenían infección urinaria y dos pacientes hematuria. Todas presentaban cálculos vesicales asociados. Destacaba que 2 pacientes se habían embarazado, una 6 años y la otra 7 años después de insertado el DIU (Tabla 1).

Dispositivo intrauterino (DIU) en vejiga: a propósito de un caso

“…Su resolución es quirúrgica, practicar una cistolitotomía suprapúbica con retiro del cuerpo extraño. (EBEL, 2008) La translocación de DIU en cavidad abdominal es una complicación rara, se valoraron 179 casos de manejo laparoscópico y reportan como sitios más frecuentes de localización: omento (26.7%), fondo de saco de Douglas (21.5%), luz colónica asociado a perforación (10.4%), miometrio (7.4%), ligamento ancho (6.7%), libre en cavidad (5.2%), serosa de intestino delgado (4.4%), serosa del colon (3.7%) y mesenterio (3%). Se han reportado otras localizaciones menos frecuentes como la vejiga urinaria, apéndice cecal, pared abdominal, trompas uterinas, ovarios, retroperitoneo e intestino delgado asociado a perforación o isquemia del mismo.…”