Mikroendoskopische Tränenwegschirurgie

Abstract

Transcanalicular microendoscopy of the lacrimal system has brought great advantages in knowledge and our understanding of the pathophysiology of the lacrimal system. It has now been confirmed that the causes of most primary idiopathic stenoses are often spot-like stenoses located at the site of anatomically preformed folds in the efferent tear ducts. Minimally invasive procedures of rechanneling have been developed, such as laser dacryoplasty and microdrill dacryoplasty, which preserve lacrimal pump function, result in much less stress for the patient and for a first-step procedure have an acceptable success rate of 80%.

Minimalinvasive Therapie von Tränenwegstenosen

“…Mikrodrilldakryoplastik Die Mikrodrilldakryoplastik ist vor allem geeignet bei der Behandlung von subtotalen oder totalen Stenosen im Bereich des Saccus lacrimalis (intrasakkal) oder distal davon [8,12]. Vor allem können durch diese Technik Polypen, Membranen oder Falten, vor allem im Bereich der Krause-Falte, als Ursache der Stenose angegangen werden.…”

“…Trotz aller neuen Entwicklungen weist die externe DCR nach Toti mit einer Erfolgsrate von über 90 % weiterhin eine höhere Erfolgsrate verglichen mit den minimalinvasiven Techniken (Erfolgsrate von 80 %) [10,12] auf und darf deshalb weiterhin als Goldstandard bezeichnet werden. Genauer betrachtet liegt die Erfolgsrate bei der Mikrodrilldakryoplastik bei 78 % [12] und bei der Laserdakryoplastik zwischen 67 und 86 % [12]. In der Literatur finden sich über die Ballondilatation widersprüchliche Angaben, wobei Rekanalisierungsraten bis 80 % [15] genannt wurden.…”

“…Die endoskopischen Verfahren bedürfen keines Hautschnitts, sodass die Heilungsphase ohne Narbenbildung ablaufen kann [2,10,11]. Die Patienten fühlen sich daher weniger kosmetisch beeinträchtigt [19] und durch das fehlende Trauma des M. orbicularis oculi kann die physiologische Tränenpumpe erhalten bleiben [12]. Dies alles, natürlich auch unter Berücksichtigung der Besserung präoperativer klinischer Beschwerden, führt zu einer sehr guten Patientenzufriedenheit und kurzen Rekonvaleszenz [2,11,12].…”

Moderne, minimalinvasive Tränenwegchirurgie

“…Ein Jahr nach Durchführung einer LDP geben 87% der Patienten die Verbesserung des Leitsymptoms Epiphora an [2,3,18,19,20,21,22,23]. Die Erfolgsquote liegt bei den Canaliculusstenosen bei 86% und ist damit höher als bei allen anderen bisher beschriebenen chirurgischen Interventionen [3,21].…”

“…Ein Jahr nach durchgeführter MDP liegt die Erfolgsrate im Hinblick auf die Verbesserung des Leitsymptoms Epiphora bei allen Stenosearten bei 81% [3,18,19,20,24].…”