Mild Hypercapnia After Uncomplicated Heart Surgery Is Not Associated With Hemodynamic Compromise

Avidan, Michael S.; Ali, Syed Z.; Tymkew, Heidi; Jacobsohn, Eric; Wet, Charl J. De; Hill, Laureen L.; Pasque, Michael K.

doi:10.1053/j.jvca.2006.02.013

Cited by 6 publications

(3 citation statements)

References 27 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Patients with pulmonary hypertension may be particularly sensitive to changes in CO 2 , especially hypercarbia. Avidan et al 13 showed that when exogenous CO 2 was added to inhaled oxygen, pulmonary pressure increased with elevations in P a CO 2 (in the range 30 to 50 mmHg), a statistically significant (P <0.001) association. That we did not observe this association between P a CO 2 and MPAP is probably explained by the fact that the studies of Tempe and Avidan looked for the effect on MPAP as P a CO 2 was varied in individual patients, whereas we made only one measurement of MPAP and P a CO 2 in each patient.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Variability in Adequacy of Ventilation during Transport of Cardiac Surgery Patients: A Cohort Study

Rajasekaram

Reade

Shortal

et al. 2011

Anaesth Intensive Care

View full text Add to dashboard Cite

Inadequate ventilation of intubated patients during transport from the operating theatre to the intensive care unit with attendant hypercarbia may adversely affect haemodynamics. In a retrospective observational study, we assessed the incidence of inadequate ventilation during transport from the operating theatre to the intensive care unit in 99 consecutive cardiac surgery patients admitted to our university tertiary hospital. Demographic, clinical, arterial blood gas and haemodynamic measurements were made on arrival in the intensive care unit after cardiac surgery. The relationships between arterial carbon dioxide tension (P a CO 2), mean pulmonary artery pressure (MPAP) and other relevant haemodynamic variables were explored. Overall, hypocarbia (P a CO 2 <35 mmHg) occurred in 18.2% of patients, while 28.3% of patients had hypercarbia (P a CO 2 >45 mmHg). Pulmonary hypertension was common, with nearly half of the cohort having MPAP ≥25 mmHg and 17.2% ≥30 mmHg. However, there was no association between P a CO 2 and MPAP (R 2 =0.0076, P=0.39). Contrary to expectation, neither hypercarbia nor high MPAP were associated with measured adverse outcomes, although this may have been because we studied an insufficient number of patients with extreme values. Associations of higher MPAP, which would be expected to compromise cardiovascular status, included acidaemia, hypoxia and the requirement for noradrenaline. These factors define a group of high-risk patients who should receive particular attention and who should be the focus of future studies.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Variability in Adequacy of Ventilation during Transport of Cardiac Surgery Patients: A Cohort Study

Rajasekaram

Reade

Shortal

et al. 2011

Anaesth Intensive Care

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…First, the authors use this ventilator mode in non-hypercapnic patients, which may influence interpretation. [ 2 ] Also, echocardiographic evaluation and cardiac function correlations, if done, will provide us with better insight. It is known that the hemodynamic response is related to cardiac function and pulmonary hypertension.…”

mentioning

confidence: 99%

Immediate hemodynamic and gaseous exchange; effect of Bi-Level positive airway pressure after cardiac surgery: Our insight to Hamid et al.'s study

2020

View full text Add to dashboard Cite

“…Ο αποκλεισµός των περιφερικών νεύρων χρησιµοποιείται ευρέως για την παροχή αναισθησίας σε χειρουργικές επέµβασεις των δύο άνω και κάτω άκρων [1, 2, 126-134]. Η διάχυση µέσα στο νεύρο µπορεί να είναι αργή και η διάρκεια της αναλγησίας µεγαλύτερη σε µεγάλα νεύρα και το αντίθετο σε µικρά νεύρα.χρησιµοποιούµενο φάρµακο είναι η 1% απλή λιδοκαΐνη µε ή χωρίς αδραναλίνη, παρόλο που η βουπιβακαΐνη 5% είναι χρήσιµη σε περιπτώσεις παρατεταµένης αναλγησίας[135].Τα νευρικά στελέχη που χρησιµοποιούνται συχνότερα για τον αποκλεισµό νεύρων είναι το µηριαίο, το θυροειδές και το έξω µηροδερµατικό νεύρο (αποκλεισµός 3 σε 1) για αναισθησία του κάτω άκρου[128,136]. Η τεχνική αποκλεισµού 3 σε 1 ενδέχεται να επεκταθεί για να παρέχει συνεχή αναλγησία µε την εισαγωγή καθετήρα εντός του έλυτρου του µηριαίου νεύρου[137].…”

unclassified

Συνδυασμός Συνεχούς Μηριαίου Αποκλεισμού Με Ροπιβακαΐνη Και Ενδοφλέβιας Χορήγησης Παρεκοξίμπης Σε Ολικές Αρθροπλαστικές Γόνατος Για Μετεγχειρητική Αναλγησία

Sarridou¹,

Σαρρίδου²

View full text Add to dashboard Cite

Εισαγωγή: Η ολική αρθροπλαστική γόνατος συνήθως συνοδεύεται από σημαντικό μετεγχειρητικό πόνο. Οι περιφερικοί αποκλεισμοί αυξάνουν την αποτελεσματικότητα της μετεγχειρητικής αναλγησίας, εκλεκτικών. Όσον αναφορά τους εκλεκτικούς cox-2 αποκλειστές, η παρεκοξίμπη φαίνεται να πλεονεκτεί λόγω της ενδοφλέβιας χορήγησής της, των περιορισμένων παρενεργειών της, της αναλγητικής αποτελεσματικότητάς της αλλά και της πιθανής αγχολυτικής της δράσης όπως έχει φανεί από πρόσφατες μελέτες .Υλικό και μέθοδος: Ενενήντα οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ΤΚΑ υπό υπαραχνοειδή αναισθησία με μία μόνη δόση βουπιβακαΐνης 10-20mg (0,5%) Πριν την υπαραχνοειδή αναισθησία εφαρμοζόταν μηριαίος αποκλεισμός υπό άσηπτες συνθήκες με τη χρήση νευροδιεγέρτη. Στη συνέχεια θα εγχυθούν 10 ml ροπιβακαΐνης 7,5%. Αργότερα, στο τμήμα μεταναισθητικής φροντίδας συνδεόταν αντλία 200ml με περιεχόμενο ροπιβακαΐνη 0,2% και ρυθμό χορήγησης 0,1ml/kg/h. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε 2 ομάδες ομάδα D και P αντίστοιχα. Αποτελέσματα: Παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων. Η ομάδα της παρεκοξίμπης εμφάνισε χαμηλότερη κατανάλωση μορφίνης με καλύτερη ποιότητα αναλγησίας σε σχέση με την ομάδα placebo. Επίσης στατιστικά σημαντική διαφορά υπέρ της ομάδας της παρεκοξίμπης παρατηρήθηκε και στα STAI-1 και STAI-2 σκορ της κλίμακας μέτρησης άγχους, Δεν παρατηρήθηκε διαφορά στα αποτελέσματα των αιμοδυναμικών παραμέτρων καθόλη την περιεγχειρητική περίοδο, καθώς και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και των αναγκών σε μετάγγιση. Συμπεράσματα: Η ενδοφλέβια χορήγηση παρεκοξίμπης σε συνδυασμό με συνεχές μηριαίο αποκλεισμό έχει σαν αποτέλεσμα χαμηλότερη κατανάλωση οπιειοειδών και καλύτερη ποιότητα μετεγχειρητικής αναλγησίας με χαμηλότερα σκορ στην κλίμακα πόνου. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι παρατηρήθηκε σημαντική αγχολυτική επίδραση τόσο στην καταγραφή χρόνιου άγχους , αλλά και άγχους σχετικό με την παρούσα επέμβαση. Ο πιθανός μηχανισμός της παραπάνω δράσης δεν αποτελεί αντικείμενο έρευνας της παρούσας μελέτης και θα ήταν ενδιαφέρον να μελετηθεί μελλοντικά από άλλους ερευνητές.

show abstract

Mild Hypercapnia After Uncomplicated Heart Surgery Is Not Associated With Hemodynamic Compromise

Cited by 6 publications

References 27 publications

Variability in Adequacy of Ventilation during Transport of Cardiac Surgery Patients: A Cohort Study

Variability in Adequacy of Ventilation during Transport of Cardiac Surgery Patients: A Cohort Study

Immediate hemodynamic and gaseous exchange; effect of Bi-Level positive airway pressure after cardiac surgery: Our insight to Hamid et al.'s study

Συνδυασμός Συνεχούς Μηριαίου Αποκλεισμού Με Ροπιβακαΐνη Και Ενδοφλέβιας Χορήγησης Παρεκοξίμπης Σε Ολικές Αρθροπλαστικές Γόνατος Για Μετεγχειρητική Αναλγησία

Contact Info

Product

Resources

About