Minimally access via left anterior mini-thoracotomy for repair of adult subarterial ventricular septal defects

Abstract

BackgroundMinimally invasive cardiac surgical techniques are increasingly applied in the treatment and management of a variety of adult ventricular septal defects (VSDs). However, repair of adult subarterial VSDs via left anterior mini-thoracotomy is rarely reported. The present study aimed to determine the feasibility and safety of the left anterior mini-thoracotomy for the repair of adult subarterial VSDs.MethodsTwenty-seven adult patients underwent repair of subarterial VSDs via left anterior mini-thoracotomy. The approach includes two options for skin incision access, longitudinal and transverse skin incisions. The skin incision length was 4.1–6.1 cm (mean, 5.1 ± 0.6 cm). The closure of the VSDs was obtained through the main pulmonary artery under direct visualization.ResultsSuccessful repair of the defects was achieved in all the patients. No patients died or converted to median sternotomy. Average durations of cardiopulmonary bypass (CPB) and aortic cross-clamp were 102.5 ± 13.6 min (range, 85–127 min) and 54.6 ± 6.9 min (range, 45–66 min), respectively. No patients required blood transfusion. The average postoperative hospital stay was 5.1 ± 0.7 days (range, 4–6 days). There were no postoperative complications related to the operative procedures or peripheral cannulation. During the follow-up of 5.4–32.3 months, no patients were found to have residual shunt, wound infections, pericardial effusion, neurologic or other complications.ConclusionOur experiences demonstrate that minimally invasive cardiac surgical technique via left anterior mini-thoracotomy can be served as a novel, feasible and safe alternative for the repair of adult subarterial VSDs.

Individualized strategy of minimally invasive cardiac surgery in congenital cardiac septal defects

“…Single IVC cannulation usually achieves adequate drainage, and SVC cannulation is unnecessary in most patients; however, SVC cannulation is possible through the incision if needed after the patient is on bypass. In 2017, authors from China have used this approach to repair subpulmonary artery VSD; however, it was used only in adults, not in children [ 23 ]. In 2019, authors from Guangzhou have reported an alternative method using minimal mid-partial sternotomy in 13 patients [ 24 ].…”

Individualized Strategy of Minimally Invasive Cardiac Surgery in Congenital Cardiac Septal Defects

“…SVC cannulation is not necessary in most patients, but SVC cannulation is possible through the incision if needed after patient is on bypass. In 2017, authors from China reported this approach to repair sub-pulmonary artery VSD, but it was only used in adults, not in children (21). In 2019, authors from Guangzhou reported an alternative method using minimal mid-partial sternotomy in 13 patients (22).…”

Kết quả phẫu thuật tim hở ít xâm lấn vá thông liên thất qua đường ngực phải ở trẻ em tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E

“…Đường kính lỗ TLT trong nghiên cứu của chúng tôi trên siêu âm: kích thước nhỏ nhất là 2 mm, kích thước lỗ thông lớn nhất là 15 mm, với đường kính trung bình là 6,9 ± 2,8 mm. Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu của Nguyễn Công Hựu năm 2005 với kích thước trung bình 7,10 ± 6,16 mm [10], nghiên cứu của Liao 2017 với kích thước trung bình 7.9 ± 4.4 mm [11]. Hay trong nghiên cứu của Liu Huagang (2017) trên 3 nhóm bệnh nhân phẫu thuật TLT thì nhóm đi đường ngực Phải có kích thước 7,41 ± 2,63 mm [12].…”

“…thời gian cặp ĐMC ngắn nhất là 11 phút, dài nhất là 117 phút, trung bình là 45,7 ± 26 phút. So với thế giới như nghiên cứu của Liao thì thời gian THNCT là 102,5 ± 13,6 phút, thời gian cặp chủ trung bình là 54,6 ± 6,9 phút [11]. Nghiên cứu của Wang thì thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo trung bình là 61,6 ± 27,8 phút, thời gian cặp chủ trung bình là 33,4 ± 20,8 phút [5].…”

“…Kích thước thước vết mổ trung bình trong nghiên cứu của chúng tôi là 4,18 ± 0,5 cm, nhỏ nhất là 3,5cm và dài nhất là 5cm. So với nghiên cứu của Liao là 5,1 ± 0,6 cm [11], nghiên cứu của Wang 7,2 ± 2,9 cm [5], Nghiên cứu của Dixit là [6]. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật của chúng tôi dài hơn so với các tác giả trên do chúng tôi theo dõi bệnh nhân tới lúc ổn định hẳn, có thể cắt chỉ trước khi ra viện.…”