Missed Opportunities for Congenital Syphilis Prevention in an Urban Southeastern Hospital

Abstract

Provider efforts to reduce congenital syphilis in high-risk populations receiving prenatal care should focus on (1) screening patients at the first opportunity, at both the first prenatal visit and during the third trimester (i.e., 28 weeks); (2) performing on-site testing and same-day treatment; (3) providing appropriate treatment to infected women with penicillin allergy; (4) referring sex partners for treatment to prevent reinfection; and (5) screening all pregnant women attending emergency clinics.

Avaliação das ações de controle da sífilis e do HIV na assistência pré-natal da rede pública do município do Rio de Janeiro, Brasil

“…Outros estudos também evidenciaram problemas nas ações para redução da transmissão vertical em gestantes com assistência pré-natal inadequada, como menor acesso aos testes de triagem para sífilis e HIV, [16][17][18][19] maior proporção de casos de sífilis congênita evitáveis por melhor atuação dos prestadores, 20 e maior risco de uso inadequado de medicação antirretroviral na gestação e no parto por gestantes soropositivas para o HIV. 21 A metodologia utilizada, de análise imbricada das informações das gestantes, cartões de pré-natal e profissionais pré-natalistas, revelou concordâncias nos problemas identificados, sinalizando os aspectos da assistência que mais carecem de melhorias.…”

“…Inadequação na solicitação do segundo VDRL foi também observada em estudo realizado em maternidades de referência no Brasil 26 e em regiões dos EUA com elevada prevalência de sífilis, onde o segundo exame é recomendado como parte da rotina de pré-natal. 16,20,28 A menor solicitação do segundo exame anti-HIV é possivelmente decorrente da implantação recente dessa rotina no município do Rio de Janeiro, ocorrida no mesmo período do início desta pesquisa.…”

“…16,20 Esses testes têm sido recomendados principalmente para alcançar populações mais vulneráveis e com dificuldade de acesso aos serviços de saúde, existindo experiências exitosas de redução da incidência da sífilis congênita após implantação dessa metodologia diagnóstica com tratamento imediato dos casos positivos. 5 Sua utilização em situações específicas está contemplada nas recomendações atuais do Ministério da Saúde, 2 sendo sua utilização bem aceita pelos profissionais de saúde e população.…”

Prevalence of syphilis and HIV infection during pregnancy in incarcerated women and the incidence of congenital syphilis in births in prison in Brazil

“…Infected women had lower levels of education; self reported as black or brown in higher proportions; more frequently lived without a partner; had greater exposure to smoking and alcohol; had a greater number of previous pregnancies, births, abortions, and prior negative birth outcomes; had a greater prevalence of HIV infection; and a later initiation of antenatal care. Previous studies had already identified greater social vulnerability among free women with syphilis 42,43 and/or HIV 44 infection.…”

Examination of a prenatal syphilis screening program, Alberta, Canada: 2010–2011

“…1,2 Universal prenatal syphilis screening is recommended as one facet in the strategy for the elimination of congenital syphilis, 3 however there is limited literature on maternal characteristics associated with poor compliance with prenatal syphilis testing. Studies have shown that lack or late initiation of prenatal care, [4][5][6][7][8] single marital status, 5 tobacco, alcohol or drug use, 4,5,8 and rural residence 4 are associated with congenital syphilis infections and may represent factors associated with barriers to prenatal screening. In 2007, a syphilis outbreak was declared in the Canadian province of Alberta.…”