Modern Epidemiological Features of Lyme-borreliosis and Diagnostic Criteria of «Minor» Forms of Myocarditis

Abstract

This paper shows the epidemiological characteristics of Lyme-borreliosis in Dnipropetrovsk region, which presents urbanic environment. The greatest incidence of the disease was determined in working age population. The possibility of heart involvement in the «minor» forms is proved; the later are diagnosed with the means of ECG and CFK-MB evaluation.

Modern Approaches to Diagnostics and Treatment of Cardiac Lesions in Lyme Borreliosis

“…Index in LC або ж SILC). Індекс є високочутливим (93 %) та оцінює передтестову ймовірність того, що AV-блокада у пацієнта спричинена саме ЛК [20]. Оцінюють наступні критерії SILC: конституційні (типові клінічні) симптоми -2 бали, дані анамнезу про перебування пацієнта на природі чи в ендемічній зоні -1 бал, чоловіча стать -1 бал, факт укусу кліща в анамнезі -3 бали, вік <50 років -1 бал, наявність типового висипу на шкірі (еритема) -4 бали.…”

“…Оцінюють наступні критерії SILC: конституційні (типові клінічні) симптоми -2 бали, дані анамнезу про перебування пацієнта на природі чи в ендемічній зоні -1 бал, чоловіча стать -1 бал, факт укусу кліща в анамнезі -3 бали, вік <50 років -1 бал, наявність типового висипу на шкірі (еритема) -4 бали. Загальна сума балів вказує на низьку (0-2), середню (3-6) або високу (7-12) підозру на ЛК у контексті AV-блокади високого ступеня [4,20].…”

“…Для пацієнтів із середнім або високим балом SILC слід розпочати емпіричну антибактерійну терапію внутрішньовенно негайно, ще до отримання результатів серологічних досліджень [4]. Пацієнти з AV-блокадою високого ступеня та балом SILC ≤2 мають низьку ймовірність ЛК, тому не мають потреби в призначенні антибіотиків, їх ведуть за загальною схемою лікування порушень провідності серця [4,20]. Ці пацієнти, як правило, не потребують серологічного тестування на предмет ЛБ, але, оскільки кожна клінічна ситуація є унікальною, остаточне рішення ухвалюють, враховуючи всі обставини клінічної ситуації [4,9,20].…”

“…Постійний кардіостимулятор здебільшого може бути встановлений помилково, якщо діагноз ЛК пропущено [17,22]. Наслідками такої помилкової імплантації молодим і здоровим людям є ризик ускладнень, таких як перипроцедурна інфекція, зміщення електрода тощо, а також потенційні проблеми, що можуть виникнути внаслідок зміни природного генератора імпульсів на штучний протягом усього життя [4,9,20,22,24]. Таким чином, своєчасне підтвердження борелійної етіології міокардиту є дуже важливим, оскільки дозволяє вчасно розпочати етіотропне лікування та уникнути ускладнень.…”

“…ЛК має загальний сприятливий прогноз, як і інші форми ЛБ, особливо у разі своєчасно розпочатого лікування [6,7,9,20]. При належному лікуванні антибіотиками AV-провідність відновлюється поетапно від AVблокади третього ступеня до AV-блокади другого ступеня, потім першого, з наступним повним відновленням провідності серця [4].…”