Modern Possibilities of Speckle Tracking Echocardiography in Clinical Practice

Abstract

1 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41 2 Госпиталь для ветеранов войн. Россия, 193079, Санкт-Петербург, Народная ул. 21, к. 2 Speckle tracking эхокардиография -перспективная современная методика для оценки структурно-функциональных изменений миокарда. Оце-ниваемый с ее помощью показатель глобальной продольной деформации миокарда более чувствителен к ранним изменениям сократимо-сти левого желудочка, чем фракция выброса. Диагностические возможности speckle tracking эхокардиографии нашли отражение в клини-ческих рекомендациях и согласительных документах Европейского общества кардиологов (ESC), Европейской ассоциации специалистов по методам визуализации сердечно-сосудистой системы (EACVI) и Американского общества эхокардиографии (ASE). Целью данной статьи яв-ляется изложение основных принципов speckle tracking эхокардиографии и возможностей клинического применения этой новой техноло-гии. Уделено внимание использованию speckle tracking эхокардиографии при сердечной недостаточности, коронарной патологии и инфаркте миокарда, гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии и амилоидозе сердца, кла-панных пороках сердца, констриктивном перикардите и эффекте кардиотоксичности при лечении онкопатологии.Ключевые слова: speckle tracking, эхокардиография, деформация миокарда, дисфункция миокарда, заболевания сердца. Speckle-tracking echocardiography is promising modern technique for evaluation of structural and functional changes in the myocardium. It evaluates the indicator of global longitudinal myocardial deformation, which is more sensitive than ejection fraction to early changes of left ventricular contractility. The diagnostic capabilities of speckle tracking echocardiography are reflected in clinical recommendations and consensus statements of European Society of Cardiology (ESC), European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) and American Society of Echocardiography (ASE). The aim of this paper is describe basic principles of speckle tracking echocardiography and clinical applications of this new technology. Attention is paid to the use of speckle tracking echocardiography in such heart pathologies as heart failure, coronary heart disease and myocardial infarction, left ventricular hypertrophy in arterial hypertension, hypertrophic cardiomyopathy and amyloidosis of the heart, valvular heart disease, constrictive pericarditis and cancer therapy-induced cardiotoxicity.Keywords: speckle tracking, echocardiography, myocardial strain, myocardial dysfunction, heart diseases. ВведениеСерьезные успехи в развитии сердечно-сосудистой визуализации с помощью ультразвука в последние десятилетия способствовали не только формированию интереса кардиологов к оценке функции миокарда, но и расширению представлений о физиологии сердца. Развитие эхокардиографической аппаратуры в 1990-е годы сделало доступной для практического при-менения тканевую допплерографию [1]. Дальнейшее совершенствование циф...

Modern Possibilities of Transthoracic Echocardiography in the Assessment of Left Ventricular Systolic Function

“…В основе методики «speckle tracking эхокардиография» (STE) лежит отслеживание траектории движения (tracking) акустических маркеров миокарда (speckle) в ходе сердечного цикла в 2D-режиме эхокардиографии с формированием определенного «рисунка акустических пятен» (speckle pattern) для конкретного участка миокарда в течение сердечного цикла (рис. 5) [7,20]. Наиболее изученной на сегодняшний день является глобальная продольная деформация (global longitudinal strain, GLS), которая оценивает деформацию продольно ориентированных субэндокардиальных волокон миокарда, наиболее подверженных ишемии, и позволяет обнаруживать субклиническую дисфункцию ЛЖ еще до снижения ФВ [6,7,20].…”

Risk stratification of sudden cardiac death in heart failure patients: is left ventricular ejection fraction alone sufficient?

“…Исторически одной из первых методик, применяемых для визуализации миокарда, не утратившей своей актуальности и по сей день, является трансторакальная ЭхоКГ [30]. Полученные данные свидетельствуют о том, что некоторые ЭхоКГ-параметры, прежде всего ФВ и ММЛЖ, могут помогать в выявлении пациентов с высоким риском ВСС [31].…”

Role of the cardiac extracellular matrix in the onset and progression of heart failure

“…косвенно оценить коллагеновый и эластиновый компоненты ВКМ [43]. Speckletracking эхокардиография отслеживает траекторию движения (tracking) акустических маркеров миокарда (speckle) в ходе сердечного цикла, после компьютерной обработки траектории движения акустических пятен получают цифровые значения, графики и диаграммы деформации, скорости деформации ЛЖ (глобальная деформация) и его сегментов (региональная деформация) в продольном, циркулярном, радиальном направлениях [44]. В ряде исследований было показано, что уменьшение глобальной продольной деформации коррелирует с увеличением риска возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ХСН, позволяет оценивать вероятность развития декомпенсации сердечной деятельности [45].…”