Modern Views on Surgical Treatment of Hallux Valgus

Abstract

Hallux valgus (HV) -является одной из наиболее часто встречающихся деформаций переднего отдела стопы, приводящих к развитию хронических болевых синдромов у пациентов и вынуждающих их обращаться за помощью к хирургам-ортопедам. Цель исследования: на основании изучения истории вопроса и анализа современной литературы систематизировать методики хирургического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы, определить нерешённые вопросы и перспективные направления исследований в этой области. Изложены современные взгляды на этиологию и патогенез HV. В историческом аспекте описана эволюция методов хирургического лечения вальгусного отклонения 1-го пальца стопы. Все операции можно подразделить на три группы: операции на мягких тканях, операции на суставах первого луча стопы и операции на костях первого луча стопы. Сегодня чаще всего выполняются различные варианты остеотомий проксимальной фаланги первого пальца стопы и первой плюсневой кости. Желание ортопедов максимально снизить риски развития осложнений после хирургических вмешательств по поводу HV закономерно привело к появлению малоинвазивных корригирующих операций. Исследования, сравнивающие традиционные и малоинвазивные методики, отдают предпочтение последним, однако эти данные недостаточно убедительны. Вопрос выбора оптимальной для каждого пациента методики сложен и зависит от многих факторов. Уточнение показаний к различным видам хирургического лечения HV в зависимости от степени выраженности деформации, совершенствование хирургической техники малоинвазивных операций с возможностью более точного выполнения коррекции и фиксации фрагментов позволят определить место малоинвазивной хирургии в вопросах лечения HV и обуславливают перспективность дальнейших исследований данной проблемы. Ключевые слова: вальгусная деформация 1-го пальца стопы, малоинвазивная хирургия стопы, остеотомии, артродез первого плюснефалангового сустава, артродез клиновидно-плюсневого сустава, scarf-остеотомия.