Цель исследования: на основании изучения исторических аспектов развития определить дальнейшие пути совершенствования теории и практики накостного остеосинтеза. Авторы систематизировали данные, касающиеся истории развития накостного остеосинтеза. Описаны начальные этапы становления оперативной травматологии, методики, применявшиеся пионерами остеосинтеза. Рассмотрены прототипы современных металлоконструкций и их эволюция с течением времени в связи с развитием науки и технологий. Разобраны предпосылки к формированию современных принципов накостного остеосинтеза. Описана эволюция взглядов на биологическую составляющую остеосинтеза, которая в результате привела к созданию современной концепции миниинвазивного остеосинтеза. Проанализированы исследования, направленные на сравнение результатов остеосинтеза различными металлоконструкциями. Также приведены последние литературные данные, посвящённые наиболее современным методикам накостного остеосинтеза. Определены дальнейшие пути эволюции взглядов на проблему накостного остеосинтеза, совершенствования существующих имплантатов и техники их установки. Ключевые слова: история остеосинтеза, накостный остеосинтез, минимально инвазивный остеосинтез пластинами. Objectives: to determine the ways of further development of theoretical and practical aspects of internal plate fixation, based on historical data. Authors systematized historical data concerning plate osteosynthesis. The beginnings of trauma surgery and surgical methods of fracture management of this period were described. Prototypes of modern plates and their development were reviewed in connection with progress in science and technology. Authors discussed prerequisites for developing principles of fracture management with different types of plates. Studies concerning different methods of osteosynthesis were analyzed. Also the most recent studies of modern methods of plate osteosynthesis were discussed. The ways of further development of internal fixators and implantation techniques were determined. Keywords: history of osteosynthesis, plate osteosynthesis, MIPO. В настоящее время основным методом лечения абсолютного большинства переломов является остеосинтез. Сегодня имеется возможность выполнения остеосинтеза переломов одной и той же локализации как интрамедуллярными фиксаторами, так и пластинами. Теория и практика остеосинтеза находятся в постоянном развитии. При этом, если в области интрамедуллярного остеосинтеза можно констатировать достижение определённого уровня развития технологии, после которого идёт только совершенствование отдельных частных деталей дизайна имплантатов и хирургической техники, то накостный остеосинтез развивается бурными темпами. Всё больше и больше значения придаётся биологической Список литературы

Purpose of the study – to experimentally compare efficiency of lateral and bilateral (lateral and medial) plate fixation of distal femoral fractures and to validate the appropriateness of double column theory of distal femur anatomy for internal fixation for these fractures.Material and methods. The authors performed a biomechanical study in two series on polyurethane models of right femur corresponding in dimensions to natural femur. After simulating a 33 C2 fracture type it was fixed by one lateral plate or two (lateral and medial) plates. After fixation the models were tested in six load ranges with maximal load from 20 to 120 kgf in cyclic mode.Results. The authors obtained a significant difference in absolute values of fragments displacement amplitude depending on fixation method. In the first series of the experiment – one plate fixed on the lateral surface of the femur – under minimal load the displacement value was reported as0.3 mm and under maximal load —1.9 mm; in the second series of experiment – two plates fixed on the lateral and medial surfaces of the femur – displacement values were reported as0.35 mm and0.95 mm respectively. Conclusion. The presence or absence of medial support after internal fixation has a profound impact on ensuring stability in cases of comminuted fractures of distal femoral fractures. In this context the use of double column theory of distal femur anatomy for internal fixation can significantly improve the treatment outcomes for such patients. After trials of minimally invasive fixation method on anatomical specimen the described theory can be implemented into the clinical practice.

Данные о локализации и видах переломов области коленного сустава недостаточны. Цель исследования: получение сведений о локализации и характере переломов дистального отдела бедренной и проксимального отдела большеберцовой кости, а также использованных методах их лечения на основании анализа статистической отчетности городского стационара и первичной медицинской документации. Проанализировано 758 выбывших из стационара пациентов с кодами МКБ: S82.1, S82.7, S82.8, S72.4, S72.7, S72.8 в период 2015-2017 гг. По архивным рентгенограммам им был поставлен диагноз по классификации АО. Соответствие локализаций переломов по изучаемым классификациям зафиксировано в 210 случаях: у 173 пациентов с переломами проксимального метаэпифиза большеберцовой кости (ПМББК) и 37 пациентов с переломами дистального метаэпифиза бедренной кости (ДМБК). Изучены виды применённого им лечения и характер выполненных операций остеосинтеза. Из 37 больных с переломами ДМБК прооперирован 21 больной (56,8%), среди 173 больных с переломами ПМББК-89 больных (51,4%). При переломах ДМБК из 65 больных, кодированных по МКБ, 37 (57%) соответствуют переломам дистального сегмента бедренной кости по классификации АО (Типы 33 А, В, С). Наибольшее количество этих пациентов (35 больных, 94,6%) приходится на код МКБ S 72.4. При переломах ПМББК из 693 больных, кодированных по МКБ, 173 (25%) соответствуют переломам проксимального сегмента большеберцовой кости по классификации АО (Типы 41 А, В, С). Из 207 больных с кодом МКБ S 82.1 173 (83,6%) соответствуют переломам проксимального сегмента большеберцовой кости по классификации АО (Типы 41 А, В, С). Таким образом, наряду с кодированием диагноза по МКБ, целесообразно применение классификации АО как наиболее полно отражающей характер перелома и позволяющей планировать варианты оперативного лечения. Ключевые слова: перелом дистального отдела бедренной кости, перелом плато большеберцовой кости, классификация АО, МКБ-10.

The paper presents  a clinical case of a staged surgical treatment according  to damage control  protocol  for a patient with multiple limb fractures, sternum  trauma as well as brain injury due to traffic accident. Following temporary external fixation during emergency treatment, 6 internal fixation procedures were performed on the patient during three surgical sessions. 4,5 months  postoperatively the authors  observed  consolidation of all fractures  with good restoration of joints function. Prophylaxis of venous thromboembolic events included low molecular heparins administration prior to the first and consequent surgical  sessions as well as oral anticoagulants during  intervals between  procedures and for extended prophylaxis. Apart from medicinal prophylaxis  the authors  utilized therapeutic exercises at all treatment stages.

Hallux valgus (HV) -является одной из наиболее часто встречающихся деформаций переднего отдела стопы, приводящих к развитию хронических болевых синдромов у пациентов и вынуждающих их обращаться за помощью к хирургам-ортопедам. Цель исследования: на основании изучения истории вопроса и анализа современной литературы систематизировать методики хирургического лечения вальгусной деформации первого пальца стопы, определить нерешённые вопросы и перспективные направления исследований в этой области. Изложены современные взгляды на этиологию и патогенез HV. В историческом аспекте описана эволюция методов хирургического лечения вальгусного отклонения 1-го пальца стопы. Все операции можно подразделить на три группы: операции на мягких тканях, операции на суставах первого луча стопы и операции на костях первого луча стопы. Сегодня чаще всего выполняются различные варианты остеотомий проксимальной фаланги первого пальца стопы и первой плюсневой кости. Желание ортопедов максимально снизить риски развития осложнений после хирургических вмешательств по поводу HV закономерно привело к появлению малоинвазивных корригирующих операций. Исследования, сравнивающие традиционные и малоинвазивные методики, отдают предпочтение последним, однако эти данные недостаточно убедительны. Вопрос выбора оптимальной для каждого пациента методики сложен и зависит от многих факторов. Уточнение показаний к различным видам хирургического лечения HV в зависимости от степени выраженности деформации, совершенствование хирургической техники малоинвазивных операций с возможностью более точного выполнения коррекции и фиксации фрагментов позволят определить место малоинвазивной хирургии в вопросах лечения HV и обуславливают перспективность дальнейших исследований данной проблемы. Ключевые слова: вальгусная деформация 1-го пальца стопы, малоинвазивная хирургия стопы, остеотомии, артродез первого плюснефалангового сустава, артродез клиновидно-плюсневого сустава, scarf-остеотомия.